Спинальная анестезия что это

Спинальная анестезия, что это такое? Что именно кроется под этим названием?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия — метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство. Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А. Биром 16 августа года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. Бир и его ученик А. Гильдебрандт лично на себе испытали действие нового метода анестезии.

Здесь следует упомянуть Т. Тюффье, Я. Зельдовича, С. В акушерской практике спинальную анестезию с целью обезболивания родов впервые применил О.

Крайс в году. Позвоночный канал проходит от большого затылочного отверстия до крестцовой щели, но при этом субарахноидальное пространство обычно заканчиваетсяна уровне второго крестцового позвонка. Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков с прилегающими к ним крестцом и копчиком. Он имеет несколько клинически значимых изгибов. Наибольшие изгибы кпереди лордоз расположены на уровнях С5 и L , кзади — на уровнях Th5 и S5.

Эти анатомические особенности в совокупности с баричностью местных анестетиков играют важную роль в сегментарном распределении уровня спинального блока. Прилегающие друг к другу тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками. По передней поверхности тел позвонков от черепа до крестца проходит передняя продольная связка 1 , которая жестко фиксирована к межпозвонковым дискам и краям тел позвонков.

Задняя продольная связка 4 соединяет задние поверхности тел позвонков и образует переднюю стенку позвоночного канала. Пластины позвонков соединяются желтой связкой 3 , а задние остистые отростки — межостистыми связками 2. По наружной поверхности остистых отростков С7 — S1 проходит надостистая связка 1. Ножки позвонков не соединены связками, в результате образуются межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинно-мозговые нервы. Спинномозговой канал имеет три соединительнотканные оболочки, защищающие спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную арахноидальную оболочку и мягкую мозговую оболочку.

Эти оболочки участвуют в формировании трех пространств: эпидурального, субдурального и субарахноидального. Непосредственно СМ и корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, субарахноидальное пространство ограничено двумя прилегающими друг к другу оболочками — паутинной и твердой мозговой. Последний рисунок хорошо демонстрирует взаиморасположение эпидурального, субарахноидального пространства и спинного мозга.

Основное оборудование для проведения спинальной анестезии представлено иглами различных типов и размеров. Кратко охарактеризуем различные типы и размеры игл. Основные типы игл представлены внизу на рисунке. Первый тип — игла Квинке, стандарт для проведения спинальной анестезии.

Игла отличается хорошей заточкой, что создает иногда сложности при тактильном определении проходимых ею структур, в то же время пункция такими иглами технически проще пункции иглами с карандашной заточкой.

Форма отверстия в твердой мозговой оболочке при применении игл Квинке напоминает вскрытую консервную банку и совершенно не зависит от положения среза иглы относительно оси позвоночника. Известен тот факт, что при продольной относительно оси позвоночника ориентации среза иглы наблюдается значительно меньшее количество постпунционных болей.

Данный факт в течение долгого времени объяснялся раздвиганием волокон твердой мозговой оболочки. Однако последние исследования позволяют уверенно утверждать, что в основе этого явления лежит совершенно иной механизм. Кроме этого, при использовании игл Квинке следует помнить о том, что тонкие иглы этого типа имеют свойство отклоняться от прямого курса при продвижении через плотные ткани связки , действуя подобно передним колесам автомобиля.

Иглы Шпротте и Уайтакра. Объединены в одну группу, так как являются иглами карандашного типа, и принципиальной разницы между ними нет. Основная цель такой формы конца этих игл — снижение частоты постпункционных болей, так как считается, что эти иглы меньше травмируют твердую мозговую оболочку, раздвигая ее.

Однако данные электронно-микроскопических исследований ставят под сомнение этот факт, так как на микрофотограммах хорошо видно, что отверстие в твердой мозговой оболочке после применения таких игл имеет рваные края и не спадается. Возможно, что в снижении частоты поспункционных болей играет роль воспалительный отек, образующийся по краям такого отверстия, но не исключается и образование фибриновой пробки.

В любом случае, этот вопрос требует дальнейшего уточнения. Размеры спинальных игл обозначаются согласно международной классификации внешний диаметр, G. Вполне понятно, что от размера зависит не только техническая простота выполнения пункции, но и частота возникновения постпункционной головной боли.

Чем меньше калибр иглы, тем реже возникает ППБ, причем при использовании ультратонких игл G частота их стремится к нулю. Относительно частоты возникновения постпункционного синдрома при применении игл различных типов и размеров ниже приведены усредненные данные различных авторов.

Местные анестетики. Для проведения СА теоретически могут использоваться практически все местные анестетики, однако использование препаратов эфирного ряда, по-видимому, может представлять только исторический интерес.

Следует помнить, что препараты, предназначенные для интратекального введения должны иметь соответствующие надписи на упаковке или в инструкции, что юридически защищает врача.

Для понимания механики распространения анестетика в субарахноидальном пространстве необходимо усвоить значение следующих терминов. Это масса в граммах одного миллилитра раствора при данной температуре. Этот показатель крайне важен, так как позволяет судить о том, как будет вести себя анестетик при введении в субарахноидальное пространство. С точки зрения баричности различают гипо- , изо- и гипербарические растворы анестетиков.

Изобарические растворы при введении в субарахноидальное пространство распространяются равномерно во все стороны, вызывая анестезию сегментов, подвергшихся воздействию препарата. Следует помнить, что изобаричность раствора зависит от его температуры, и в случае незначительного повышения плотности ликвора изобарические растворы при температуре тела могут вести себя как слегка гипобарические, с чем и связано непредсказуемое развитие блока в некоторых случаях при их применении.

Самые популярные растворы для СА во всем мире. При положении пациента на спине гипербарические растворы стекают с вершины поясничного лордоза в обе стороны, останавливаясь на уровне Т4 и S5, при положении пациента на боку вызывают анестезию соответствующей стороны не забывать, что при наклоне головного конца в этом случае происходит беспрепятственное распространение анестетика в краниальном направлении!

Получить гипербарические растворы можно путем смешивания растворов анестетика с растворами декстрозы. Дадим краткую характеристику каждого из этих препаратов в аспекте спинальной анестезии. Препарат группы амидов. Основным недостатком лидокаина считается короткая и непредсказуемая от 45 до 90 минут продолжительность действия, что, впрочем, легко решается использованием адъювантов.

Препарат отличается быстрым началом действия — как правило, операционная анестезии при интратекальном введении развивается за 5 минут. От бупивакаина лидокаин отличается также более выраженным моторным компонентом блока и значительно более низкой стоимостью и широкой доступностью в СНГ.

Самый распространенный препарат для СА в мире. Отличается большой продолжительностью действия минут. Также относится к группе амидных местных анестетиков. Известная кардиотоксичность бупивакаина по-видимому не имеет большого значения при проведении спинальной анестезии ввиду незначительных доз препарата. Тема применения добавок адъювантов при проведении спинальной анестезии достаточно болезненна для отечественной анестезиологии.

Болезненна потому, что для легального применения адъювантов использование которых во всем цивилизованном мире уже давно стало нормальной повседневной практикой существует серьезное бюрократическое препятствие в виде отсутствия разрешения на введение интратекально каких-либо препаратов, кроме местных анестетиков и адреналина. Тем не менее, для анестезиологов стран с высокоразвитой медициной спинальная анестезия без использования адъювантов уже непопулярна и число исследований, посвященные этому вопросу, измеряются сотнями.

Наиболее часто используемые адъюванты при проведении СА — опиоиды морфин, фентанил , клофелин и адреналин. Препарат, использование которого в качестве добавки к интраспинально вводимым местным анестетикам давно уже стало классикой жанра. Морфина гидрохлорид представляет собой препарат с ярко выраженными гидрофильными свойствами, чем и объясняется его замедленность начала действия и длительность анальгетического эффекта.

Использование морфина в качестве адъюванта при СА имеет, в общем-то, одну цель — обеспечить качественное и длительное послеоперационное обезболивание, продолжительность которого как впрочем, и побочных эффектов составляет от 6 до 24 часов. К побочным эффектам, возникающим вследствие интратекального введения морфина, следует отнести тошноту, рвоту, брадикардию, зуд кожи, избыточную седацию и отсроченное угнетение дыхания в послеоперационном периоде. Для морфина также характерны задержка мочеиспускания и реактивация герпетической инфекции.

Из всего вышеизложенного следует, что морфин должен вводиться интратекально в минимально достаточных дозах, а за пациентом после его применения должно быть установлено адекватное наблюдение в течение 24 после введения препарата. Превышение указанной дозы не несет в себе усиления анальгетического эффекта, но зато многократно усиливает риск развития отсроченной депрессии дыхания и других побочных эффектов.

Фентанил однозначно признан самым популярным адъювантом в мире. В отличие от морфина препарат обладает выраженной липофильностью, что позволяет ему оказывать быстрый и сравнительно непродолжительный эффект, быстро абсорбируясь в кровь с места введения.

Продолжительность эффекта фентанила при субарахноидальном введении составляет часа; остаточная послеоперационная анальгезия продолжается до 4 часов, что позволяет пациенту адаптироваться к болевому синдрому, возникающему после разрешения блока. Фентанил пролонгирует и значительно углубляет анестезию и дает отчетливый седативный эффект.

К побочным эффектам относится центральная депрессия дыхания, возникающая при превышении дозы и иногда урежение ЧСС. Другие побочные эффекты опиатов тошнота, рвота, задержка мочи и кожный зуд при применении фентанила встречаются крайне редко.

Относительно доз многочисленными исследованиями было показано, что предельно возможный анальгетический эффект при субарахноидальном введении обеспечивался дозой, равной 6,25 мкг. Увеличение же дозы не влияло ни на глубину, ни на длительность анестезии, но зато многократно повышало частоту осложнений. Препарат является стимулятором пресинаптических адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов в ЦНС.

Кардинальным отличием клофелина от опиатов является то, что он тормозит поток всей а не только болевой ноцицептивной импульсации. Клофелин также является липофильным препаратом, поэтому быстро всасывается с места введения. Применение клофелина имеет смысл при использовании местных анестетиков средней продолжительности действия лидокаин с целью углубления и пролонгации их эффекта.

Помимо этого клофелин оказывает седативный эффект и совершенно не угнетает дыхание. Из побочных эффектов клофелина на первом месте стоит брадикардия, которая может длиться несколько часов после введения препарата, но редко имеет клиническое значение. К другим побочным эффектом относится способность клофелина вызывать гипотензию и сухость во рту.

Диапазон доз клофелина для интратекального введения, описанных в мировой литературе, достаточно широк и составляет от 15 до мкг. В практической работе не рекомендуется выходить за пределы 50 мкг. Теоретически добавление адреналина преследует цель уменьшить абсорбцию местного анестетика в системный кровоток и, тем самым, усилить и пролонгировать анестезию. Однако, если вспомнить кровоснабжение субарахноидального пространства, становится понятно, что крайне сомнительно, что адреналин реализует свой эффект подобным образом.

Вполне возможно, что в основе действия адреналина лежит его собственная способность усиливать анестезию путем усиления связывания молекул МА с натриевыми каналами. Однако, несмотря на это, нельзя игнорировать и существенные отрицательные моменты его интратекального применения. Абсорбция самого адреналина может вызывать транзиторные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы пациентов.

Благодаря изобретению анестезии, стали возможны сложнейшие хирургические вмешательства, которые спасают человеческую жизнь.

Спинальная анестезия — отзывы

Благодаря изобретению анестезии, стали возможны сложнейшие хирургические вмешательства, которые спасают человеческую жизнь. Сегодня обезболивание используется повсеместно, даже при незначительных операциях или манипуляциях.

Различают два вида наркоза — региональный или местный и общий. Выбор в пользу того или иного вида зависит от степени и тяжести хирургического вмешательства. Среди регионарных методов обезболивания широкой популярностью пользуется спинномозговой наркоз. Он позволяет обеспечить блокировку чувствительности и болевого синдрома в определенной области тела. Конечно в данном методе есть свои преимущества и отрицательные стороны.

Рассмотрим подробно, что такое спинальная анестезия и все основные моменты, которые с ней связаны, в том числе и последствия регионального наркоза. Наркоз в позвоночник при операции делают в тех случаях, когда необходимо обезболить нижнюю часть тела и нет противопоказаний к данному виду анестезии. Ее суть в том, что в позвоночнике есть особое пространство, между мозговой оболочкой и спинным мозгом, в котором находится спинномозговая жидкость, именно в него и вводят лекарство.

Благодаря тому, что через спинномозговую жидкость проходит множество крупных нервов, такой метод позволяет блокировать передачу нервных сигналов о боли в мозг.

Наркоз делают в область поясничного отдела позвоночника, предварительно место предполагаемой пункции, при помощи инъекции. Спинальная анестезия, как правило, делается при гинекологических и урологических операциях. Применения метода в случаях, когда хирургические манипуляции могут привести к серьезной психологической травме, категорически запрещено например, ампутация нижних конечностей, детский возраст.

Данный метод требует специальной квалифицированной подготовки анестезиолога и наличия соответствующего оборудования и препаратов для его проведения. Для проведения спинальной анестезии необходим шприц с тонкой иглой и правильно подобранный обезболивающий препарат. Врач делает инъекцию пациенту, который сидит, выгнув спину и прижав подбородок к спине, при этом локти должны быть согнутые или же лежит на боку, хорошо прогнув позвоночник к внешней стороне.

Лучше всего, когда пациент сидит. Важно чтобы в момент укола он был полностью неподвижен. Инъекция анестетика делается в области между пятым, четвертым и третьим позвонком.

Перед уколом место дезинфицируется специальным препаратом, чтобы предотвратить проникновение инфекции и заражения крови. Прокол делается тонкой и длинной иглой, около тринадцати сантиметров. Как правило, перед введением анестетика в спинномозговую жидкость, область укола обезболивают. Анестезиолог вводит иглу медленными поступательными движениями через кожу, эпидуральный слой, оболочку спинного мозга. В момент вхождения в субарахноидальное пространство, иглу приостанавливают и извлекают специальный проводник, который закрывает ее просвет.

Если все технически выполнено правильно, то тогда из канюли иглы вытекает ликвор, тоесть спинномозговая жидкость, значить можно спокойно вводить обезболивающий препарат. После инъекции, на место прокола накладывается стерильная повязка. Обезболивание и блокировка чувствительности наступает через десять минут. Действие препарата длиться в зависимости от того, какой именно анестетик применен и в какой дозировке.

Как выполняется анестезия можно посмотреть на видео. К данному методу анестезии обращаются тогда, когда необходимо обезболить нижние конечности или область промежности.

Также метод используют для:. При кесаревом сечении, практически всегда, если нет противопоказаний используется спинальная анестезия. Во время этой операции, хирург разрезает брюшную полость и вручную отделяет плод от плаценты.

Это довольно-таки болезненная процедура и ее проведение без наркоза просто невозможно. Но, чтобы исключить возможные попадания токсических препаратов анестетиков через кровь и плаценту в организм малыша, применяют регионарные методы. К ним и относятся спинальная и эпидуральная анестезии. Преимущество первое в ведении разовой дозы анестетика и меньшим временем наступления нужного эффекта, уже спустя десять минут обеспечивается полная блокировка, в случае же с эпидуральной анестезии потребуется минимум двадцать минут.

При естественных родах также используют данный метод, он позволяет снизить боль и обеспечить более комфортный процесс родоразрешения для матери и малыша, при этом позволяет точно рассчитать время действия препарата так, чтобы его эффект снизился к моменту начала потуг. Метод безопасен для ребенка. Как бы хорош не был данный метод, но у него есть ряд противопоказаний к применению.

Их можно разделить на две группы- относительные и абсолютные. К относительным относят: экстренные показания к хирургическим вмешательствам на действие препарата необходимо минимум десять минут, иногда их просто нет ; изменения в строении позвоночного столба; патологии в развитии ребенка или замирание плода; высокое внутричерепное давление; непредсказуемая продолжительность оперативного вмешательства и риск кровотечения; гипоксия; проблемы с центральной нервной системой.

К абсолютной невозможности применения спинальной анестезии относят следующие моменты:. Последствия спинальной анестезии, если своевременно не принять меры и не устранить их, в некоторых случаях могут иметь и летальных исход, но к счастью таких случае 0.

Но все же, выделим основные негативные моменты, которые могут возникнуть на фоне применения данного вида наркоза. К ним относятся:. Наиболее часто встречающиеся побочные действия— это, конечно же, головные боли после спинальной анестезии.

Поэтому данный момент рассмотрим более подробно. Появление головной боли после спинальной анестезии отмечает каждый второй пациент, к которому был применен данный вид наркоза. В одном случае болит голова всего несколько часов, после чего неприятный симптом проходит. В других же болезненные ощущения не проходят довольно долго и могут длиться несколько недель. Почему же это происходит? Все дело в том, что технически спинальная анестезия выполняется путем прокола твердой спинномозговой оболочки, внутри которой находится жидкая субстанция.

В результате таких манипуляций происходит снижение внутричерепного давления, что и влечет за собой такие побочные эффекты как головную боль. Для того чтобы голова не болела или симптомы были незначительные необходимо обеспечить выполнение следующих требований:. Если первый пункт обозначенных правил выполнить сложнее, поскольку у анестезиолога не всегда есть в наличии иглы нового образца, да и стоимость их гораздо выше, то два других — очень просто и это является в большей степени мерой ответственности пациента.

Теперь рассмотрим, что делать, если данного побочного эффекта избежать все же не удалось и пациент страдает от пгб. Также для стимуляции ЦНС и сужения кровеносных сосудов назначают таблетки кофеина или заварной кофе. Но если и данные методы не помогают устранить боль после анестезии, тогда выполняют специальную процедуру, ставят эпидуральную кровяную заплатку.

Заключается она в том, что некоторое количество крови пациента, взятой из вены вводят в область спины, где делали прокол. Кровь сворачивается и закрывает просвет в мембране, который появился там после инъекции анестетика и через который и вытекает спинномозговая жидкость.

Как правило, боль проходит в течении суток. Иногда, возникает необходимость данную процедуру повторить. После нее, в девяносто девяти случаев из ста, головные боли исчезают навсегда. Однако, лечение головной боли таким способом имеет и негативные моменты, о которых следует знать. Прежде всего, это:. Конечно, возникают данные осложнения крайне редко, но всеже вероятность негативных моментов такого лечения есть. Чтобы снизить любые риски, чаще всего вместо крови, для эпидуральной заплатки используют физраствор.

В крайних случаях, когда никакие методы не помогают справиться с болью, проблему устраняют оперативным путем. Но, как говориться, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, во избежания таких последствий, рекомендуется особое внимание уделить игле, которой будет проводиться прокол.

Она должна быть как можно тоньше. Тогда вероятность возникновения головной боли будет сведена к минимуму. Be the first to comment on "Спинальная анестезия". Leave a comment Отменить ответ Your email address will not be published.

Narkoz03.ru

Анестезия в современной медицине играет огромную роль. Ведь благодаря ей медики имеют возможность проводить операции и ряд специальных обследований, сопровождающихся болью.

Современная анестезия предполагает довольно сложные методики обезболивания. Поэтому для этих целей существует определенный врач, которого именуют анестезиологом. Наибольший процент обезболивания происходит под общей анестезией, то есть наркозом. Однако также имеется возможность проводить точечную анестезию. Такой вид потери чувствительности подразумевает обезболивание только некоторых зон тела человека.

Данная методика обезболивания представляет собой регионарную потерю чувствительности у пациента. Данный вид наркоза является отличной заменой для общей анестезии. Процесс ввода пациенту спинального наркоза производится с помощью введения в спину определенного лекарственного препарата, который отключает нервы, отвечающие за болевые ощущения.

Для обеспечения полной безболезненности наркоз вводят в полость позвоночного столба, находящуюся между оболочками головного и спинного мозга. Эта зона наполнена спинномозговой жидкостью — ликвором. Данный результат достигается за счет блокировки нервных импульсов, исходящих от нервных корешков позвоночника к головному мозгу. Поэтому человек ничего не ощущает во время действия лекарственного препарата.

Для введения спинальной анестезии требуется техническое мастерство специалиста, так как этот процесс не из легких. К тому же, спинальная анестезия проводится с использованием медицинских инструментов, которые позволяют снизить риск развития осложнений после наркоза. Для эффективного произведения анестезиологом ввода спинального наркоза, больному необходимо исполнить ряд рекомендаций:. После выполнения всех вышеназванных предписаний врача можно приступать непосредственно к уколу анестетика.

Для этого пациенту необходимо обеспечить врачу хороший доступ к позвоночнику, приняв положение лежа на боку, либо сидя, с максимально согнутой спиной.

Далее следует обработка зоны введения анестезии антисептическими препаратами и вводится укол местного обезболивающего из первого шприца. Затем анестезиолог осуществляет ввод анестетика, исходя из правил по технике введения данного наркоза — именно в субарахноидальное пространство. Необходимая дозировка лекарственного средства высчитывается анестезиологом заранее.

Она определяется исходя из анализа индивидуальных характеристик организма человека: роста, веса, возраста. Стоит обратить внимание, что место проведения пункции обычно располагается между II и III позвонками поясничного отдела позвоночного столба, но допустимым также считается введение анестетика вплоть до V позвонка. Выбор места спинальной анестезии зависит от индивидуального строения позвоночника, наличия ранее перенесенных травм или оперативных вмешательств. После непосредственного введения лекарственного препарата человек плавно начинает чувствовать тяжесть в ногах или легкое покалывание.

Это говорит о том, что начинает действовать введенный препарат. Через несколько минут чувствительность полностью пропадает. Перед операцией врач должен произвести пробу на предмет потери чувствительности. Если вдруг при этом человек ощутил неприятное ощущение, больше похожее на удар током, стоит немедленно сказать об этом медику. В отдельных ситуациях может потребоваться более долгая спинальная анестезия.

В данном случае на место предыдущего прокола ставится специальный инструмент — катетер, для дополнительного введения лекарства. Для спинальной анестезии применяют средства, обладающие различными свойствами. Каждый из этих препаратов дает отличный по длительности воздействия эффект. Пациентам с аллергическими заболеваниями не стоит волноваться: вариантов вводимых лекарств достаточно много, и врач обязательно заменит непригодный для индивидуального организма препарат на аналогичный по воздействию.

В таблице ниже для ознакомления указаны действующие вещества, используемые в препаратах для спинальной анестезии, их дозировки и продолжительность действия каждого из них. Благодаря этой таблице пациент может определить, есть ли у него аллергия на тот или иной препарат и подходит ли для него дозировка. Для того чтобы пациент принял решение о проведении ему спинномозговой анестезии, ему заранее необходимо ознакомиться с информацией о минусах данной методики обезболивания.

В ряде случаев пациентам назначают исключительно общий наркоз. К таким ситуациям относят объемные хирургические операции, когда у врача нет возможности уложиться в малый промежуток времени. В случаях со стоматологическим лечением общая анестезия назначается, когда пациенту необходимо удалить большое количество зубов или установить много имплантатов. Наряду с этим данный наркоз назначают людям с аллергией на местные анестетики, пациентам с рвотным рефлексом при проведении стоматологической терапии, а также тем пациентам, у которых операция будет проводиться на органы выше пупка.

К относительным противопоказаниям, когда польза значительно превышает вред, наносимый пациенту спинальной анестезией, относятся:. Каковы будут мои ощущения после введения анестезии? Через пару минут после укола спинальной анестезии может ощущаться тяжесть в нижних конечностях, легкое онемение и тепло. Через 15 минут ноги окажутся полностью неподвижными.

Каковы будут мои ощущения во время операции? При продолжительной операции может возникнуть чувство дискомфорта, обусловленное долгой статической позой тела. Однако боль чувствоваться не будет. Также дискомфорт во время операции может быть вызван сильными прикосновениями, растяжением ног во время манипуляций врача или окружающие шумы.

По желанию пациента анестезиолог может ввести его в состояние легкого сна для лучшего комфорта. Вместе с этим специалист контролирует его физические показатели: пульс, давление, дыхание и сознание. Каковы будут мои ощущения после операции? В течение нескольких часов обычно — шести будет ощущаться небольшое онемение в ногах, а в месте укола могут возникать несущественные болевые ощущения.

В скором времени восстановится подвижность нижних конечностей. Главной рекомендацией после операции является соблюдение постельного режима в течение суток. В первую очередь необходимо отметить, что количество побочных действий при данном виде наркоза намного меньше, нежели после общей анестезии. Поэтому риск осложнений сводится к минимальному количеству и встречается крайне редко. Возможным осложнениям сопутствуют имеющиеся в организме пациента патологии, а также возраст и наличие вредных привычек.

Не стоит забывать и о том, что все манипуляции в анестезиологии, вплоть до установки обычной капельницы, несут в себе определенный риск. Однако, строго придерживаясь всех назначений врача, человеку в большинстве случаев удается избежать негативных последствий. Для того чтобы исключить риск развития негативных последствий необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога.

Соблюдение данных рекомендаций в значительной степени уменьшает риск возникновения осложнений. Главное, чтобы пациент поставил в известность врача-анестезиолога обо всех своих заболеваниях, перенесенных ранее травмах и операционных вмешательствах, а также рассказал о наличии возможных аллергий на медикаменты или непереносимости каких-либо препаратов.

Специалисту также необходимо знать о приеме больным лекарственных средств. Сбор данных сведений является залогом успешного проведения спинальной анестезии. Также это поможет предотвратить негативные побочные эффекты после наркоза. Перед операцией пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться. Нелишним будет провести какой-то промежуток времени на свежем воздухе и успокоиться.

Эти несложные действия помогут психологически настроиться на позитивную волну, что в значительной мере облегчит процесс оперативного вмешательства, а также поможет быстрее восстановить организм после его завершения. Спинальная анестезия является крайне безопасным методом обезболивания. Если перед пациентом стоит выбор между спинальным и общим наркозом, то стоит отдать предпочтение первому — во-первых, для него не требуется долгой подготовки, во-вторых — период восстановления после такой анестезии краток и, к тому же, вполне комфортен.

Бояться этого такого наркоза не стоит — уже спустя несколько часов чувствительность полностью восстанавливается, и пациент может забыть о каком-либо дискомфорте. Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём. Главная Теория. Спинальная анестезия. Содержание Что такое спинальная анестезия? Технология применения наркоза Подготовка больного Процесс проведения спинальной анестезии Ощущения Анестетики для наркоза Достоинства метода Негативные последствия спинномозгового наркоза Показания для использования методики спинальной анестезии Показания для проведения общей анестезии Противопоказания к применению спинальной анестезии Частые вопросы пациентов перед согласием на введение спинальной анестезии Возможные побочные эффекты спинального наркоза Предотвращение осложнений Подводим итоги Видео — Личный опыт: спинальная анестезия — больно или нет?

Анальгезирующее средство вводится в субарахноидальное пространство. Перед введением анестезии пациенту необходимо сдать анализы крови. Спинальную анестезию чаще всего вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым позвонками поясницы. Спинальная анестезия имеет массу преимуществ. Существует немало показаний для использования именно спинальной анестезии.

При наличии абсолютных противопоказаний к спинальной анестезии врачам придется использовать иной метод обезболивания. В течение некоторого времени после проведения операции чувствительность полностью восстановится. Всегда есть определенный риск появления осложнений после спинальной анестезии, однако, к счастью, он крайне мал.

Перед введением анестезии пациент должен поставить в известность врача о перенесенных или имеющихся заболеваниях, приеме каких-либо препаратов, травмах и прочих особенностях.

Теория - клиники в Москве Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём. Мира, 79, стр. Остоженка, д. Показать все клиники Москвы. Теория - специалисты в Москве Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём. Терапевт Батомункуев Александр Сергеевич Москва,просп.

Показать всех специалистов Москвы. Поделиться на Facebook. Дуральный мешок позвоночника: что это такое. Остистые отростки позвоночника. Дорсалгия: что это такое. Связки позвоночника.

Анестезия в современной медицине играет огромную роль. Ведь благодаря ей медики имеют возможность проводить операции и ряд специальных обследований, сопровождающихся болью.

Спинальная анестезия: показания, как проводят, препараты, реабилитация

Спинальная анестезия, что это такое? Что именно кроется под этим названием? Спинальная, или спинномозговая анестезия — это регионарный метод обезболивания, который обеспечивает полное отсутствие каких бы то ни было ощущений в нижней части тела и служит отличной альтернативой общему наркозу. Но, тем не менее, этот метод обезболивания иногда называют спинальным наркозом, кроме того у него есть еще ряд синонимов. Вот они:. Для того, чтобы обеспечить человеку достаточное обезболивание при этом методе анестетик вводится в субарахноидальное пространство полость между оболочками головного и спинного мозга.

Попадая в нужное место, анестетик блокирует передачу любых ощущений от корешков спинномозговых нервов к головному мозгу и тем самым достигается полнейшее отсутствие чувствительности в нижней части тела пациента. Техника проведения спинальной анестезии — достаточно сложный процесс, который требует от врача-анестезиолога определенной доли мастерства. Кроме того, для спинномозговой анестезии требуется специальный набор инструментов, который позволяет до минимума сократить риск развития осложнений в дальнейшем.

Вот как происходит подготовка рабочего места для проведения спинальной анестезии. Врач готовит необходимые инструменты, которые ему понадобятся. Список включает:. Для проведения спинномозговой анестезии применяют разного рода анестетики, которые обладают различными свойствами и дают разный по длительности эффект. Альтернативных вариантов действительно много, и поэтому, даже если у вас аллергия на какой-либо препарат, беспокоиться не о чем, врач обязательно подберет замену.

Предлагаем ознакомиться со всеми плюсами и минусами спинальной анестезии наркоза , чтобы определиться, можно ли и стоит ли делать спинальную анестезию именно вам. Относительные метод применяется в том случае, если польза от его проведения значительно превышает вред.

Разумеется, процесс восстановления будет зависеть не столько от самой анестезии, сколько от сложности проведенной операции. Но если дело касается исключительно спиналки, то вот чего следует ждать:. Очень здорово! Если уж есть показания к операции, лучше не проводить ее под общим наркозом.

Такое счастье увидеть своего малыша сразу, как только он родился! Все страшилки, которые я слышала об этом методе, обошли меня стороной. Кстати, сейчас даже голова ни у кого не болит, не то, что раньше. И правда, восстановление гораздо легче, чем после общего наркоза. Самочувствие стало хорошим практически сразу. Спинномозговая анестезия — распространённый метод обезболивания, при котором теряют чувствительность ткани и органы, расположенные ниже поясницы. Такой вид блокады изобрёл и впервые применил на практике Август Бир в далёком году.

Это было оперативное вмешательство на ноге в районе колена, которое закончилось благополучно. При этом пациенту во время наркоза было не больно, что и стало значимым для продолжения изучения открытия.

После некоторых доработок спинальная анестезия была официально введена в рутинную практику врача анестезиолога-реаниматолога по всему миру. Спинномозговая анестезия — метод анестезии, при котором местноанестезирующий препарат вводится в спинальное пространство субарахноидальное пространство для блокировки нервных импульсов и снятия болевой чувствительности нижнего отдела туловища и нижних конечностей во время оперативного вмешательства.

При проведении операции под спинальной анестезией пациент как правило находится в сознании, иногда, если операция проходит долгое время, то для комфорта пациента врач-анестезиолог проводит, так называемую, седацию. Перед вмешательством готовящийся к операции больной подписывает необходимую документацию, в которой сообщается о его согласии на процедуру и разъясняется техника проведения спинальной анестезии.

Врач проводит осмотр пациента, выясняет интересующие его подробности сопутствующих заболеваний, течение основного заболевания, знакомится с медицинской картой пациента. При выполнения спинальной анестезии пациент может находится в нескольких положениях: лёжа на боку или сидя.

В первую очередь это будет зависеть от клинической ситуации, а потом уже от предпочтения врача-анестезиолога. Во время проведения спинальной анестезии лежа на боку пациента укладывают таким образом, чтобы коленки были максимально плотно поджаты к животу, а подбородок — к груди.

Женщинам под бок подкладывают небольшой валик-это связано с анатомией позвоночника и таза женщин. Это классический вариант. В положение сидя пациент сидит на краю стола, ноги ставятся на табуретку.

Руки просят скрестить на груди, либо просто положить на бедра, или же просят обнять подушку или валик, а подбородок примкнуть к грудной клетке, а спину выгнуть. Участок, где будет совершаться пункция спинального пространства, тщательно обрабатывается кожным антисептиком.

Затем эта область протирается сухой стерильной марлевой салфеткой. В классическом варианте нужно сделать местное обезболивание кожи. Подкожно вводится небольшое количество местного анестетика, после этого проводится пункция спинномозгового пространства и проводится анестезия. Из спинальной иглы начнет вытекать ликвор спинномозговая жидкость. Далее присоединяется шприц, и вводится в пространство анестетик. После введения лекарства, шприц и игла извлекаются, на место прокола приклеивают пластырем марлевую салфетку.

Полное развитие анестезии наступает через минут от введения препарата, иногда требуется выждать до 40 мин, связано с особенностями организма, бывает довольно редко. Болевая чувствительность выключается полностью, могут сохраняться тактильные ощущения ощущение прикосновения.

Показанием является проведение операции на органах брюшной полости ниже диафрагмы и нижних конечностях. Главное помните, что данные осложнения могут проявить себя, как правило, либо сразу после окончания действия спинальной анестезии, либо через суток.

В любом случае, Вам необходимо обратиться к доктору. Skip to content Хирургия Акушерство и гинекология Фармакология. Search for:. Спинальная анестезия: что это такое, техника выполнения, отзывы Спинальная анестезия, что это такое? Вот они: Интратекальная анестезия Субарахноидальная анестезия Люмбальная анестезия это название возникло из-за названия пункции, с помощью которой и осуществляется обезболивание Для того, чтобы обеспечить человеку достаточное обезболивание при этом методе анестетик вводится в субарахноидальное пространство полость между оболочками головного и спинного мозга.

Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, она же называется ликвором. Техника выполнения спинномозговой анестезии Техника проведения спинальной анестезии — достаточно сложный процесс, который требует от врача-анестезиолога определенной доли мастерства. Список включает: Спиртовые тампоны для соблюдения правил асептики и антисептики Два шприца: с местным обезболивающим, чтобы сделать процесс пункции более комфортным для пациента, а также непосредственно с анальгизирующим средством, которое и будет вводиться в субарахноидальное пространство.

Игла для проведения пункции значительно отличается от той, что используется, например, для проведения эпидуральной анестезии — она более тонкая. А вот как пациенту подготовиться к спинальному наркозу: Пациенту при плановой операции лучше всего ограничить себя в приеме пищи и воды Загодя сообщить специалисту о наличии аллергии на препараты, если таковая имеется Предоставить заранее сданные анализы крови общий, коагулограмма, группа и резус-фактор Перед применением анестезии измеряется температура, давление и пульс Далее пациенту ставится катетер в переферическую вену, подключается система инфузии, надевается манжета для измерения давления, пульсоксиметр и кислородная маска Человек, которому предстоит спинальная анестезия, занимает положение, которое обеспечит анестезиологу наилучший доступ к позвоночнику.

Таким положением может считаться поза на боку с поджатыми к подбородку коленями или же сидя, максимально выгнув спину Затем происходит обработка самого операционного поля анестетиками И ставится укол местного обезболивающего, о котором мы уже вкратце упоминали Отдельно стоит рассказать, на каком уровне делается спинальный наркоз анестезия. Если вы хотите выяснить, между какими позвонками производится пункция для спинальной анестезии, то тут все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как правила прокол делается между вторым и третьим позвонками, это место считается оптимальным. Но допустимый диапазон — от второго до пятого позвонка. Перед пункцией врач тщательно производит пальпацию, выбирая наилучшее место для прокола. Решающими факторами здесь является наличие в анамнезе пациента перенесенных травм и операций, а также индивидуальное строение позвоночника. Далее, согласно методике проведения спинальной анестезии, осуществляется прокол и в субарахноидальное пространство вводится анестетик, согласно заранее рассчитанной дозировке.

Нужная дозировка лекарства определяется исходя из индивидуальных особенностей пациента, таких, как рост, вес, возраст, а также в зависимости от времени, которое необходимо для проведения операции. После введения лекарства человек начинает постепенно ощущать тяжесть в ногах, иногда — покалывание. Это нормально. По истечении нескольких минут пропадает чувствительность к воздействию острых предметов в месте проведения операции.

Перед началом вмешательства врач проведет аккуратную пробу. Если вы в какой то момент ощутили в области операции некое действие, схожее с ударом тока, сразу скажите об этом врачу, но при этом не стоит дергаться и менять положение тела.

В некоторых случаях может проводиться продленная спинальная анестезия. Обычно это происходит, если случайно или намеренно была проведена дуральная пункция. Тогда на месте прокола устанавливается катетер и лекарство может подаваться дополнительно. Посмотреть видео, где показано, как делают спинальную анестезию, вы можете на нашем сайте. Препараты для спинальной анестезии Для проведения спинномозговой анестезии применяют разного рода анестетики, которые обладают различными свойствами и дают разный по длительности эффект.

Вот краткий список медикаментов, которые применяются при этом методе обезболивания: Наропин Новокаин Мезатон Буванестин Ропивакаин Фраксипарин Лидокаин Норадреналин Бупивакаин Блоккос Положительные и отрицательные стороны метода Предлагаем ознакомиться со всеми плюсами и минусами спинальной анестезии наркоза , чтобы определиться, можно ли и стоит ли делать спинальную анестезию именно вам.

Этот факт может являться как и плюсом для людей с повышенным АД, так и значительным минусом для пациентов с пониженным. Для предотвращения осложнений, которые могут быть связаны с этим нюансом, больному перед операцией вводятся препараты, повышающие давление. Разумеется, если в этом есть необходимость. Время обезболивания ограничено количеством и дозировкой введенного препарата. В отличие от эпидуралки, где длительность действия можно постоянно поддерживать, здесь, если эффект от лекарства заканчивается, пациента срочно переводят под общий наркоз.

Однако, в современной медицине существуют анестетики длительного действия, эффект от которых длится до 6 часов. Как побочный эффект, возможно развитие невротических осложнений, самым распространенным из которых является головная боль после спинальной анстезии.

Так бывает, например, при удалении опухолей. Хирург оценивает ситуацию в соответствии с увиденным в ходе проведения вмешательства Детский возраст Осложнения Самым распространенным осложнением считается постпункционная головная боль, которая возникает из-за излития спинномозговой жидкости ликвора в ходе выполнения прокола Токсический эффект от анестетиков влияние на внутренние органы Эпидуральное кровоизлияние Риск возникновения инфекций Сложности с мочеиспусканием Сильные боли в месте укола Травмы спинномозговых корешков и тканей спинного мозга, возникающие из-за неправильной методики проведения пункции Восстановление Разумеется, процесс восстановления будет зависеть не столько от самой анестезии, сколько от сложности проведенной операции.

Но если дело касается исключительно спиналки, то вот чего следует ждать: Восстановление чувствительности нижней половины тела обычно наступает через часа. Этот аспект зависит от того, какой именно анальгезирующий препарат выберет врач. Положение пациента после проведения спинномозговой анестезии должно быть строго горизонтальным. Это связано также с тем, чтобы снять симптомы послепункционной головной боли, если такие проявились Встать на ноги будет допустимо на исходе первых суток после проведения обезболивания.

Попросите помощи у медперсонала, так как возможны головокружения Примерно через полчаса — час можно пить воду, а вот принимать пищу стоит только по истечении нескольких часов, например, вечером, если операция была проведена с утра. Пища должна легко усваиваться. Все таки медицина у нас развивается, и бояться не стоит!

Итак, давайте разберёмся, что это за метод и как он действует Спинномозговая анестезия — метод анестезии, при котором местноанестезирующий препарат вводится в спинальное пространство субарахноидальное пространство для блокировки нервных импульсов и снятия болевой чувствительности нижнего отдела туловища и нижних конечностей во время оперативного вмешательства.

Набор для анестезии и техника проведения процедуры Перед вмешательством готовящийся к операции больной подписывает необходимую документацию, в которой сообщается о его согласии на процедуру и разъясняется техника проведения спинальной анестезии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии?

Комментариев: 1

  1. a.i.petrowich:

    Natalia, с вами согласен, как БАД эффективен во многих вопросах.