Синдром укорочения pq что это такое

Синдром укороченного интервала pq — это комплекс признаков на ЭКГ, которые свидетельствуют о замедленном проведении электроимпульса по миокарду от синуса к желудочкам. Кардиальные патологии представлены крупной категорией диагнозов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром укороченного интервала PQ на ЭКГ: что это, симптомы, лечение и возможные последствия

В медицине, касательно ЭКГ есть один термин, о клинической значимости которого следовало бы уточнить некоторые позиции. Этот термин — укороченный интервал P-Q. Несколько позже в г. Lown, Lanong, Levine выявили взаимосвязь между коротким интервалом P-Q и наджелудочковой аритмией. Основные медицинские тревоги укороченного P-Q состоят в том, что он открывает дорогу пароксизмальным тахикардиям, аритмиям и возможной остановке сердца. Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь.

Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно. При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6.

В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок. Объединяющим все эти случаи смерти, может быть внезапная сердечная смерть спровоцированная укороченным P-Q.

Также в общем количестве укороченного P-Q отмечается значительная его часть без клинических проявлений, что также требует обоснования безсимптомности укорочения P-Q. Причины, приводящие к укорочению интервала P-Q, связаны как, с дополнительными аномальными путями проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и АВ пучком, с наличием генетических аномалий, с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, вызванными различными патологическими факторами воздействия на организм.

Однако наличие дополнительных путей проведения не является главным и не объясняет факта стремительного роста этого ЭКГ феномена, не объясняет его динамику, нет однозначного понимания механизма активации — торможения дополнительных путей. Все эти факты также требуют своего обоснования и дополнительных акцентов в анализе ЭКГ.

Необходимым пояснением для изменения отношения к укорочению P-Q служат аксиомы физиологии — данные анатомии сердца, внутрисердечной гемодинамики, физиологии проведения импульсов в сердце. С точки зрения внутрисердечной гемодинамики сердце работает в двухтактном режиме. Первый такт переводит кровь из предсердий в желудочки зубец Р , затем следует пауза сегмент P-Q и потом второй такт комплекс QRS , который перемещает кровь из желудочков в сосудистое русло, что и находит свое отражение в графике ЭКГ.

С точки зрения физиологии, клинических тревог по поводу укороченного P-Q главным в анализе ЭКГ является понимание того для чего и какой величины должна быть пауза и что влияет на ее величину. Характеристика работы АV узла.

Электрический импульс из синусового узла направляется к АВ узлу по трем предсердным трактам. Задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердия к желудочкам, обеспечивает координированное сокращение предсердия и желудочков, что препятствует слишком частому возбуждению желудочков.

Для синхронизации импульсов с целью их объединения снова в один импульс, идущий к желудочкам в АV узле происходит замедление проводимости. С этого момента начинается этап задержки импульса. Общая продолжительность задержки проведения в системе АV узла АV соединения составляет мс и её можно условно разделить на две части.

Первая дает возможность предсердиям завершить деполяризацию сокращение , вторая обеспечивает сердцу возможность отраженную на ЭКГ сегментом P-Q дополнительно, по потребности изменять ЧСС, не входя в состояние внутрисердечного гемодинамического конфликта.

В этом случае сразу после окончания сокращения предсердий начинается сокращение желудочков. В физиологии работы сердца заложен механизм изменения ЧСС бради — тахикардия в зависимости от потребности организма и именно сегмент P-Q формирует возможность сердца отвечать на нагрузку учащением ЧСС без развития внутрисердечного гемодинамического конфликта.

Если бы этого сегмента не было бы, то время сокращения сердца не имело бы возможности изменяться, и сердце работало бы сразу на пределе своих возможностей, не реагируя на потребности организма сон, бодрствование, нагрузка. Если АВ узел не выполняет должной задержки импульса и проводит его на желудочки раньше, чем завершилось сокращение предсердий, то это является основой возникновения гемодинамического внутрисердечного конфликта.

Время сокращения предсердий достигает до мс. В процессе увеличения ЧСС происходит изменение времени сокращения миокарда до 50 мс. В норме общее время прохождения импульса от синусового узла и до посыла импульса из АV узла в желудочки составляет мс. С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше мс. На рис. Интервал P-Q мс. Конфликта внутрисердечной гемодинамики — нет.

Сокращение времени интервала P-Q до мс. Интервал P-Q 65мс. Возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Внутрисердечный гемодинамический конфликт состоит в том, что опорожнению предсердий противостоит начинающееся сокращение желудочков, что в итоге приводит к уменьшению ударного объема крови в желудочках и перерастяжение стенок предсердий избыточным объемом крови рис. Перерастяжение камер предсердий в свою очередь приводит к активизации эктопических очагов водителя ритма и нарушению ритма сердца.

Недостаток поступления крови и кислорода к тканям организма во время увеличенной потребности физическая нагрузка приводит к гипоксии и нарушению клеточного метаболизма, что в свою очередь приводит к нарушению работы АV узла выражающееся в нарушениях ритма и проводимости. Отсюда ясно, что когда сокращение предсердий начнет, накладывается на сокращение желудочков, это неизбежно приведет к срыву внутрисердечной гемодинамики и сбоям в работе сердца.

В оценке укороченного P-Q необходимо учитывать не столько время интервала P-Q, сколько наличие сегмента P-Q и его процентное соотношение к интервалу P-Q, чтобы определить несет ли в себе последний риск кардиальных нарушений. Возможности сердца к учащению ЧСС в бесконфликтном гемодинамическом режиме в норме, что и находит свое отражение в безсимптомности выявляемого на практике укороченного интервала P-Q.

К примеру рис. Показатели интервала и сегмента P-Q не являются статическими величинами и постоянно меняются, реагируя на потребности организма, являясь частью природного механизма регуляции сердечного ритма.

И этим механизмом является ускорение-замедление проведения импульса в АV соединении. Любое воздействие на организм, приводящее к изменению клеточного метаболизма может привести к изменению работы АV узла и повлиять на процессы торможения и проведения, что и находит свое отражение в динамике этих показателей при наблюдении. Элементы электрокардиограммы — зубец Р, интервал P-Q, сегмент P-Q не обходимо анализировать и с позиций внутрисердечной гемодинамики, так как ее нарушения лежат в основе запуска серьезных нарушений работы сердца.

Главным критерием, обуславливающим симптомы кардиологических нарушений, является не сам укороченный интервал P-Q, а нарушение физиологического соотношения интервала P-Q и сегмента P-Q.

Исчезновение сегмента P-Q, запускает механизм гемодинамического внутрисердечного конфликта. В этом случае требуется определение пороговой ЧСС, при которой возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики.

Представителем механизма регуляции внутрисердечной гемодинамики является АV узел, соединение. Основные причины, вмешивающиеся в механизм замедления проведения электрического импульса к желудочкам сердца, лежат в функциональном, метаболическом поле, приводящие к временному нарушению функционирования АV соединения, что реализуется в разнообразные нарушения ритма.

Кардиологическая патология синдром укороченного PQ синдром CLC возникает у представителей разных возрастных групп. Редко для этого необходимы внешние или внутренние негативные факторы, например, наследственная предрасположенность. Данный факт обуславливает сложность ранней диагностики.

Пациент жалуется на учащенное сердцебиение. На ЭКГ заметна аритмия, высокий уровень сокращений, значение которых превышает в минуту. Часто патология никак себя не проявляет.

Если человек не подвергает себя повышенным нагрузкам, он живет полноценной жизнью. В иных случаях, постановку диагноза начинают с анализа состояния здоровья. Ребенок или взрослый подлежит обследованию, потому что аритмию провоцирует ряд заболеваний со схожей симптоматикой.

Оставлять без внимания синдром укороченного PQ нельзя. Кардиологи выделяют возрастные факторы, которые влияют на развитие патологических изменений. У взрослых виновником встанет анатомические аномалии, заложенные на этапе внутриутробного развития. Внутри плода формируются дополнительные проводящие пучки. Проблема заключается в том, что даже здоровая беременность приводит к подобным изменениям. На этапе ранней диагностики невозможно выявить предпосылки, не говоря уже о самом дополнительном пучке.

Проблема проявит себя с возрастом. Кардиологи успокаивают. Не всегда дополнительный пучок станет причиной проблем со здоровьем. У несовершеннолетних феномен укороченного сердечного интервала PQ возникает на фоне других имеющихся патологий. Ослабленный организм не в состоянии справится с проблемой. Синдром CLC не имеет временных рамок. У одних клинические проявления заметные в младенчестве. У других лишь фиксируют незначительную аномалию на ЭКГ.

Никаких проблем со здоровьем доктор не отмечает. Медики едины во мнении. Сегодня однозначно сказать, почему CLC переходит из пассивной формы в активную стадию невозможно. С одной стороны, выделяют перечисленные ниже факторы риска, которые повышают риск:. Пациенты, перенесшие перечисленные патологии, находятся в группе риска. Симптомы у них проявляют более выраженно. С другой стороны, даже здоровый человек рискует, если подвергает себя продолжительному воздействию факторов риска.

Медики не могут однозначно сказать, каков предел прочности организма, поэтому рекомендуют бережно относиться к собственному здоровью. Формируется укорочение PQ на фоне, как было сказано ранее, чрезмерных физических нагрузок.

Кардиологи акцентируют внимание на том факте, что речь идет о нагрузках, которые существенно превышают те, к которым адаптировался организм. Перечень других факторов риска:.

Кардиологи не могут однозначно сказать, какие из перечисленных факторов в большей или в меньшей степени провоцируют укороченный сердечный интервал PQ. Ежегодные профилактические обследования снижают вероятность перехода CLC в активную фазу. Диагностика патологии на этапе внутриутробного развития затруднена. CLC — патологическое изменение, которое диагностируют не без проблем. Причина — синдром сердечного PQ проявляет себя только в момент развития приступа.

У пациента фиксируют нарушение сердечного ритма. Изменения заметны на ЭКГ. Как только ситуация приходит в норму, у детей и взрослых нет внешних признаков патологии. Клинические признаки CLC:.

Кардиальные патологии представлены крупной категорией диагнозов. Они отражены в международном классификаторе, используются практикующими врачами для описания конкретных ситуаций.

Что такое синдром укороченного PQ

Ощущение учащенного сердцебиения, или тахикардия, сопровождающееся очень высокой частотой сердечных сокращений более в минуту , может быть обусловлено многими заболеваниями, приводящими к аритмии. Часто такие симптомы вместе со специфичными изменениями на электрокардиограмме, основаны на анатомических особенностях проводящей системы сердца, которая отвечает за правильный сердечный ритм. Совокупность подобных особенностей составляет клинические синдромы, обобщенные понятием укорочения интервала PQ.

Итак, синдромом укороченного интервала PQ называется группа электрокардиологических признаков, основой возникновения которых является уменьшение времени достижения электрическим возбуждением желудочков от предсердий посредством атрио-вентрикулярного соединения.

Данные синдромы могут возникать в любом возрасте, даже в периоде новорожденности, независимо от половых различий. В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога. Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:. Действия не являются сложными к выполнению, и помогут предотвратить не только синдром укороченного PQ, но и многие другие заболевания.

Данный синдром был научно описан ещё в году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца.

Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ — это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше мс 0,12 с у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма при условии отсутствия аритмии.

Синдром же короткого интервала PQ — это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией. Укорочение интервала PQ у взрослых — это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

Укорочение интервала PQ у детей — зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже — в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии. Если появление на ЭКГ короткого интервала не имеет отношения к бессимптомному течению и считается отклонением от нормы, то можно наблюдать у пациента признаки периодической приступообразной пароксизмальной тахикардии — учащенного сердцебиения, длящегося несколько секунд сек и проходящего чаще самостоятельно и без последствий.

Такие приступы могут случаться в разные периоды времени, иногда они связаны с наличием стрессовой ситуации, но часто причина остается невыясненной.

Спонтанная тахикардия может сопровождаться чувством дискомфорта за грудиной, паническим страхом, бледностью кожных покровов, появлением испарины на лице. Неприятные ощущения присутствуют не всегда, часто пациент даже не подозревает о наличии у него кардиологической патологии.

Укорочение интервала PQ на ЭКГ отсчитывается от начальной точки зубца P до начальной точки зубца Q: обычно частый ритм и короткий интервал взаимосвязаны. Показателями нормы считаются, как правило, от до мс. Феномен укороченного PQ ни к каким осложнениям привести не может. Из-за того, что проявлением синдрома PQ является приступ тахиаритмии, то и осложнения будут соответствующие.

К ним относятся возникновение внезапной сердечной смерти, фатальных аритмий фибрилляция желудочков , тромбоэмболия артерий головного мозга и легочной артерии, развитие инфаркта миокарда, аритмогенного шока и острой сердечной недостаточности.

Главная причина развития данной патологии — врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом — присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте. Факторы развития укороченного интервала всегда внутриутробные.

То есть расстройство или предрасположенность к таковому возникает еще в период беременности матери. Ребенок может годами жить, казаться здоровым до определенного момента. Пока организм справляется — все нормально. А далее требуется триггерный фактор, который приведет к дисфункции и склонит чашу в другую сторону.

Перечень неполный. Также повышенный риск присутствует в ранние годы до 3-х лет. Нужно внимательно смотреть за пациентами из групп опасности. Упадок отрезка доставки импульса происходит в следствии присутствия в составе атриовентрикулярного узла лишних пучков, которые проводят импульс. Происходит дополнительный сброс электрических импульсов. Таких дополнительно проводящих пучков может быть сразу несколько, определяют каждый из них по фамилии автора, который впервые его открыл.

Пучок Джеймса характерен для синдрома укороченного PQ CLC синдром , входящий в состав атриовентрикулярного узла проводящих тканей, связывающих миокард, желудочки и предсердия , то есть происходит сначала стимуляция узла, а только после этого желудочков.

Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу. При пропускной способности атриовентрикулярного узла, при CLC-синдроме, часть электрических импульсов, которые провели желудочки, возвращаются через этот же пучок к предсердиям, что влечет к большому риску поражения желудочков пароксизмальной тахикардией приступы резкого учащения сердцебиения более ударов в минуту. Интервал PQ — это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочках.

В норме он составляет не менее 0. Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию — физиологическую в обычном ритме в минуту , и патологическую, через пучки. Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими.

В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором — пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки.

Pq интервал — это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с. Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро.

В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия. Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости пучок Джеймса. Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает. Если частота сердцебиения не превышает ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием. При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:. Главным отличием этих двух понятий, является то, что феномен — это наличие признаков уменьшения PQ по ЭКГ, но без явных симптомов тахикардии.

Феномен увеличенного PQ не доставляет большой угрозы для здоровья, если придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного питания, а также проходить регулярное консультирование у кардиолога. Довольно редко, такое состояние может повлечь неожиданный смертельный исход.

Наджелудочковая тахикардия может устраняться на первичных этапах оказания неотложной помощи. К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала. Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза? СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний.

Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие. Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента.

Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Грамотная помощь спасает человеку жизнь Синдром CLC, в свою очередь — это критерии по ЭКГ, сопровождающиеся пароксизмальными тахикардиями, чаще наджелудочковыми, и могущие стать причиной внезапной сердечной смерти в относительно редких случаях. Обычно у пациентов с синдромом укороченного PQ развивается наджелудочковая тахикардия, которая довольно успешно может быть купирована еще на этапе скорой медицинской помощи.

Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома — наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Бережно относясь к своему здоровью и здоровью близких, можно предупредить развитие болезни.

Для этого не пропускайте сроков профилактического осмотра у кардиолога. Так будут вовремя выявлены изменения, что позволит принять нужные меры. Синдром укороченного PQ является одним из целой плеяды проявлений нарушений сердечного ритма.

Он редко бывает самостоятельной патологией. В основном в историях болезни фигурирует как осложнение основного заболевания и является одной из частых причин внезапной смерти. Синдром укороченного PQ был описан врачами еще в середине двадцатого века.

Укорочение интервала pq у взрослых

В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца.

Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме. Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала. Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Pq интервал — это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с. Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия. Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены.

В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости пучок Джеймса. Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов. Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза? СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний.

Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца. По сути, это одна из форм врожденной патологии.

Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека. Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом — присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка.

Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте. Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает. Если частота сердцебиения не превышает ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием. Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Какие именно процедуры нужны, решает врач. Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен. Лучший совет при данной патологии — бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Кубергер М. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Косицкий Г. Физиология человека. Мурашко В. Электрокардиография, Орлов В. Руководство по электрокардиографии.

Покровский В. Коротько Г. Физиология человека, Ткаченко Б. Нормальная физиология человека, Удельнов М. Физиология сердца: руководство для врачей. Актуальность этого ЭКГ термина сегодня высветила сама жизнь. Если до середины 90 годов прошлого века укорочение P-Q встречалось относительно редко, то после этого срока встречается ежедневно.

При ретроспективном анализе пяти тысяч электрокардиограмм года выявлено, что распространенность укороченного P-Q сегодня составляет 6. В клинической, спортивной медицине проблеме укороченного P-Q, анализу причин приводящих к нему уделяется недостаточно внимания, хотя он и относится к факторам риска внезапной сердечной смерти. В последние годы участились случаи внезапной смерти детей в школах на высоте физических, эмоциональных нагрузок. Объединяющим все эти случаи смерти, может быть внезапная сердечная смерть спровоцированная укороченным P-Q.

Также в общем количестве укороченного P-Q отмечается значительная его часть без клинических проявлений, что также требует обоснования безсимптомности укорочения P-Q. Причины, приводящие к укорочению интервала P-Q, связаны как, с дополнительными аномальными путями проведения электрического импульса пучка Джеймса между предсердиями и АВ пучком, с наличием генетических аномалий, с функциональными нарушениями проводящей системы сердца, вызванными различными патологическими факторами воздействия на организм.

Однако наличие дополнительных путей проведения не является главным и не объясняет факта стремительного роста этого ЭКГ феномена, не объясняет его динамику, нет однозначного понимания механизма активации — торможения дополнительных путей. Все эти факты также требуют своего обоснования и дополнительных акцентов в анализе ЭКГ. Необходимым пояснением для изменения отношения к укорочению P-Q служат аксиомы физиологии — данные анатомии сердца, внутрисердечной гемодинамики, физиологии проведения импульсов в сердце.

С точки зрения внутрисердечной гемодинамики сердце работает в двухтактном режиме. Первый такт переводит кровь из предсердий в желудочки зубец Р , затем следует пауза сегмент P-Q и потом второй такт комплекс QRS , который перемещает кровь из желудочков в сосудистое русло, что и находит свое отражение в графике ЭКГ. С точки зрения физиологии, клинических тревог по поводу укороченного P-Q главным в анализе ЭКГ является понимание того для чего и какой величины должна быть пауза и что влияет на ее величину.

Характеристика работы АV узла. Электрический импульс из синусового узла направляется к АВ узлу по трем предсердным трактам. Задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердия к желудочкам, обеспечивает координированное сокращение предсердия и желудочков, что препятствует слишком частому возбуждению желудочков.

Для синхронизации импульсов с целью их объединения снова в один импульс, идущий к желудочкам в АV узле происходит замедление проводимости.

С этого момента начинается этап задержки импульса. Общая продолжительность задержки проведения в системе АV узла АV соединения составляет мс и её можно условно разделить на две части.

Первая дает возможность предсердиям завершить деполяризацию сокращение , вторая обеспечивает сердцу возможность отраженную на ЭКГ сегментом P-Q дополнительно, по потребности изменять ЧСС, не входя в состояние внутрисердечного гемодинамического конфликта.

В физиологии работы сердца заложен механизм изменения ЧСС бради — тахикардия в зависимости от потребности организма и именно сегмент P-Q формирует возможность сердца отвечать на нагрузку учащением ЧСС без развития внутрисердечного гемодинамического конфликта. Если бы этого сегмента не было бы, то время сокращения сердца не имело бы возможности изменяться, и сердце работало бы сразу на пределе своих возможностей, не реагируя на потребности организма сон, бодрствование, нагрузка.

Если АВ узел не выполняет должной задержки импульса и проводит его на желудочки раньше, чем завершилось сокращение предсердий, то это является основой возникновения гемодинамического внутрисердечного конфликта.

Время сокращения предсердий достигает до мс. В процессе увеличения ЧСС происходит изменение времени сокращения миокарда до 50 мс. В норме общее время прохождения импульса от синусового узла и до посыла импульса из АV узла в желудочки составляет мс.

С точки зрения физиологии интервал P-Q не должен быть меньше мс. На рис. Интервал P-Q мс. Конфликта внутрисердечной гемодинамики — нет. Сокращение времени интервала P-Q до мс. Интервал P-Q 65мс. Возникает конфликт внутрисердечной гемодинамики. Внутрисердечный гемодинамический конфликт состоит в том, что опорожнению предсердий противостоит начинающееся сокращение желудочков, что в итоге приводит к уменьшению ударного объема крови в желудочках и перерастяжение стенок предсердий избыточным объемом крови рис.

В медицине, касательно ЭКГ есть один термин, о клинической значимости которого следовало бы уточнить некоторые позиции. Этот термин — укороченный интервал P-Q.

Диагностика и лечение синдрома укороченного PQ

Синдром укороченного интервала pq — это комплекс признаков на ЭКГ, которые свидетельствуют о замедленном проведении электроимпульса по миокарду от синуса к желудочкам. Кардиальные патологии представлены крупной категорией диагнозов.

Они отражены в международном классификаторе, используются практикующими врачами для описания конкретных ситуаций. Однако названное состояние самостоятельным диагнозом не считается, также не признается оно полноценным заболеванием.

О чем в таком случае речь? Названное отклонение находка на электрокардиографии, но не отдельное патологическое состояние. Симптомы присутствуют не всегда, лечение требуется также не во всех случаях. Нужно исходить из конкретной ситуации. В основе развития синдрома лежит врожденное нарушение структур сердечнососудистой системы. Онтогенез плода сопровождается пороками спонтанно, в результате влияния негативных факторов окружающей среды на организм будущей матери или как итог аномалий хромосомного плана.

Обнаружить синдром можно как в ранний период жизни ребенка, еще в младенчестве, так и много позже. Проблема не всегда дает знать о себе симптомами в начале. Возможно вялое, латентное течение в перспективе многих лет. Суть отклонения всегда примерно одинакова у детей и взрослых.

Электрические импульсы от естественного водителя ритма синусового узла передаются по специальным волокнам, к узлу атривентрикулярному, где происходит небольшая задержка, затем сигнал по пучку Гиса направляется к желудочкам. В таком случае обнаруживается риск увеличения количества сердечных сокращений в минуту, развития спонтанной пароксизмальной тахикардии.

Она может спровоцировать остановку сердца и смерть пациента, относится к опасным формам аритмии. Клиническая картина не всегда яркая, выраженная. Да и не во всех случаях явно присутствует. До определенного момента организм может компенсировать расстройство. Потом наступит дисфункция. Тогда дадут знать о себе и симптомы.

Без лечения постепенно растет вероятность органических изменений в структуре миокарда, остановки сердца и гибели больного в этой связи. Вероятность не возьмется оценивать ни один врач, прогнозы туманные, течение непредсказуемое. Это может произойти через месяц, год и более. Грань между двумя этими понятиями довольно тонкая, по крайней мере, для пациента, который не имеет глубоких медицинских познаний.

В обоих случаях речь идет о находках, полученных в процессе проведения электрокардиографии. Синдром представляет собой сочетание двух моментов:. Феномен укороченного PQ представлен только изменениями на электрокардиографии. Симптомов, клинической картины нет. Потому и патологическим процессом рассматриваемое состояние не является. По крайней мере, до определенного момента.

Как было сказано, грань тонкая. Феномен может стать синдромом. Наоборот же такая связь не работает. Использование подобной терминологии нередко путает пациентов. Чтобы уточнить, что конкретно имеет место, рекомендуется обратиться к кардиологу для уточнения расстройства и расшифровки электрокардиограммы. Как уже было указано, анатомический субстрат данного синдрома у взрослых является врожденной особенностью, так как дополнительные пучки проведения формируются еще во внутриутробном периоде.

А вот как себя поведет сердце с данным пучком, будет обнаружено по мере роста и взросления человека. Например, у детей синдром CLC может начать проявляться как во младенчестве, так и в подростковом периоде, то есть во время быстрого роста организма. А может не проявляться совсем, так и оставаясь лишь электрокардиографическим феноменом на протяжении всей взрослой жизни до старости.

Причину, по которой синдром все-таки начинает проявляться пароксизмальной тахикардией, не может назвать никто. Однако известно, что у пациентов с органической патологией миокарда миокардит, инфаркт, гипертрофическая кардиомиопатия, порок сердца и др приступы тахикардии возникают намного чаще и клинически протекают с более выраженной клиникой и с тяжелым общим состоянием больного.

Клиническая картина зависит от конкретного заболевания, его тяжести, возраста, пола, образа жизни и множества прочих факторов. Как было отмечено ранее, короткий PQ интервал — не диагноз. Это всего лишь объективный показатель на кардиограмме.

Изменения представлены двумя расстройствами, которые отражены в международном классификаторе. Оба имеют врожденную природу, но могут проявиться не сразу, а в течение определенного времени.

Существует три возрастных пика: первый приходится на младенческие годы, второй — на пубертатный период, с 13 до 18 лет. Последний определяется годами. Синдром Клерка-Леви-Кристеско сопровождается несколько иными симптомами. Хотя происхождение патологического процесса и схожее. Принципиального отличия в клинике не отмечается.

Все также обнаруживаются боли в грудной клетке , тахикардия, одышка, тошнота, потеря сознания и прочие явления. Ключевой момент — длительность эпизода. На фоне CLC синдрома продолжительность минимальна, не свыше минут. ВПВ может протекать по нескольку часов. В целом, заболевание Клерка-Леви-Кристеско имеет латентное, но опасное течение. Потому как чаще провоцирует наджелудочковую пароксизмальную тахикардию и смерть больного в ранние годы.

Дифференцировать два диагноза можно только по результатам ЭКГ. В связи с распространением в последние годы хирургических методов лечения больных с синдромом WPW деструкция аномального пучка постоянно совершенствуются способы точного определения его локализации. Наиболее эффективными являются методы внутрисердечного ЭФИ, в частности эндокардиальное предопреационное и эпикардиальное интраоперационное картирование.

При этом с помощью сложной методики определяют область наиболее ранней активации предвозбуждения миокарда желудочков, которая соответствует локализации дополнительного аномального пучка. Это существенно сокращает время интраоперационного выявления дополнительных аномальных пучков. Дифференциальную диагностику манифестного синдрома преждевременного возбуждения желудочков при синусовом ритме проводят с блокадами ножек пучка Гиса со сходной графикой комплекса QRS.

При этом важное значение имеет поиск дельта-волны путем тщательного анализа ЭКГ во всех 12 отведениях. Синдромы предвозбуждения желудочков не требуют лечения при отсутствии пароксизмов. Однако необходимо наблюдение, так как нарушения ритма сердца могут проявиться в любом возрасте. Купирование пароксизмов ортодромной с узкими комплексами реципрокной наджелудочковой тахикардии у больных с синдромом WPW проводят также, как и других наджелудочковах реципрокных тахикардий.

Антидромные с широкими комплексами тахикардии купируются аймалином 50 мг 1. Может быть эффективно также введение амиодарона мг, ритмилена мг, новокаинамида мг. В случаях, когда пароксизм протекает без выраженных расстройств гемодинамики и не требует экстренного купирования, вне зависимости от ширины комплексов при синдромах предвозбуждения особо показан амидарон. АТФ может успешно купировать тахикардию, но должен применяться с осторожностью, так как может спровоцировать мерцательную аритмию с высокой ЧСС.

Верапамил также следует использовать с особой осторожностью опасность нарастания ЧСС и трансформации аритмии в мерцание предсердий! При антидромной с широкими комплексами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в случаях, когда наличие синдрома предвозбуждения не доказано и не исключен диагноз желудочковой пароксизмальной тахикардии при хорошей переносимости приступа и отсутствии показаний к экстренной электроимпульсной терапии желательно проведение чреспищеводного стимулирования сердца ЧПСС во время пароксизма с целью уточнения его генеза и купирования.

При отсутствии такой возможности следует использовать препараты, эффективные при обоих типах такхикардии: новокаинамид, амиодарон; при их неэффективности купирование производится как при желудочковых тахикардиях. После испытания препаратов при их неэффективности следует переходить к чреспищеводному стимулированию сердца или электроимпульсной терапии.

Мерцание предсердий при участии дополнительных путей проведения представляет реальную опасность для жизни вследствие вероятности резкого учащения сокращений желудочков и развития внезапной смерти. Для купирования фибрилляции предсердий в данной экстремальной ситуации используют амиодарон мг , прокаинамид мг , аймалин 50 мг или ритмилен мг. Нередко фибрилляции предсердий с высокой ЧСС сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики, что обусловливает необходимость в неотложной электрической кардиоверсии.

Сердечные гликозиды, антагонисты кальция группы верапамила и бета-адреноблокаторы абсолютно противопоказаны при фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW, так как эти препараты могут улучшать проведение по дополнительному пути, что обусловливает увеличение ЧСС и возможное развитие фибрилляции желудочков!

При использовании АТФ или аденозина возможно аналогичное развитие событий, однако ряд авторов все же рекомендуют его к применению - при готовности к немедленной ЭКС. Радиочастотная катетерная абляция добавочных путей является в настоящее время основным методом радикального лечения синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Перед выполнением абляции проводятэлектрофизиологическое исследование ЭФИ для точного определения места нахождения добавочного пути.

При этом следует иметь в виду, что таких путей может быть несколько. К правосторонним добавочным путям осуществляют доступ через правую яремную либо бедренную вену, а к левосторонним - через бедренную артерию либо транссептальный. Одним из наиболее тяжелых осложнений является возникновение предсердно-желудочковой блокады высокой степени при попытке абляции добавочного пути, расположенного вблизи предсердно-желудочкового узла и пучка Гиса. Необходимо отметить большую экономичность катетерной абляции по сравнению с длительной медикаментозной профилактикой и операцией на открытом сердце.

Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20—25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ. Если у призывника при прохождении медицинской комиссии выявлен синдром, это может стать причиной, по которой его освободят от службы в армии, но только в том случае, когда есть блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма.

Во всех других случаях при укороченном интервале pq призывник пригоден к прохождению службы. Профилактика Пациентам с синдромом CLC, как правило, не требуется специфических профилактических мероприятий. Особенно, если до этого он никак себя не проявлял. Но в случае дискомфортных ощущений, таких как боль, одышка, головокружение или обморок, необходимо обратиться к участковому терапевту. Существуют общие методы профилактики всех заболеваний сердечно-сосудистой системы: изменение образа жизни на более активный; похудение; рациональная диета; отказ от вредных привычек: табакокурение и употребление алкоголя; уменьшение употребления поваренной соли; сон не менее восьми часов в день.

Не стоит, наверное, напоминать, что необходимо снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время прогулок на свежем воздухе. Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении.

Синдром укороченного PQ: причины, симптомы, лечение

Сердечно-сосудистые заболевания — распространенная причина смерти среди населения нашей страны. В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу.

Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь? К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией.

Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме. Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала. Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину. Pq интервал — это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с. Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости пучок Джеймса. Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза? СЛС-феномен не угрожает жизни пациента.

Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний.

Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие. Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом — присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:. Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача. Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

Если частота сердцебиения не превышает ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием. Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Какие именно процедуры нужны, решает врач. Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение. Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

Лучший совет при данной патологии — бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Диагностика 0. Проблемы сердечно-сосудистой системы у большинства людей вызывают здравое беспокойство. Некоторые переживают перед обращением к. Когда начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, большинство людей как можно скорее обращается к врачам. Для человека, который имеет патологический зубец q на ЭКГ, этот факт может означать только. Когда начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, самое разумное решение — обращение кардиологу.

В условиях. Когда начинаются проблемы с сердцем, люди обращаются к врачу. Кардиолог имеет широкий спектр процедур,. Когда развиваются проблемы с сердцем, они требуют неотложного внимательного врачебного контроля. Человек, обратившись к.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все о НАРУШЕНИИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Синдром WPW РЧА сердца

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.