Мезентериальный тромбоз кишечника лечение

Мезентериальный тромбоз — это сосудистая патология, при которой происходит частичная или полная закупорка артерий, питающих кишечник. Эти сосуды называются мезентериальными. Острая окклюзия требует неотложной помощи и при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям интоксикации, перитониту, некрозу тканей и кишечной непроходимости. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Мезентериальный тромбоз — это сосудистая патология, при которой происходит частичная или полная закупорка артерий, питающих кишечник. Эти сосуды называются мезентериальными. Острая окклюзия требует неотложной помощи и при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям интоксикации, перитониту, некрозу тканей и кишечной непроходимости.

Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Опытные специалисты знают причины тромбоза кишечника, что это такое и каковы возможные последствия. В основе развития данной патологии лежит уменьшение просвета сосуда за счет образования тромба сгустка крови.

Для развития тромбоза необходимы следующие условия:. Образование тромба — сложный процесс. Вначале наблюдается усиленная агрегация склеивание тромбоцитов. Они накаливаются в зонах с поврежденным эндотелием. Затем образуется фибрин, который уплотняется. К тромбоцитам присоединяются другие клетки крови эритроциты, лейкоциты и белки плазмы крови. Образуется сгусток крови, который первое время является нестабильным. Факторы риска развития тромбоза кишечника и причины возникновения этой патологии знают не все.

Развитию заболевания способствуют:. Клиническая картина зависит от степени перекрытия тромбом сосудов и типа окклюзии острая или хроническая. Проявлениями тромбоза сосудов кишечника по типу хронической окклюзии являются:. Острый тромбоз кишечника и тромбоэмболия протекают более тяжело. В большинстве случаев болезнь развивается внезапно. Характерна следующая симптоматика:. Для каждой стадии характерны свои признаки.

Появление выраженной интоксикации организма в сочетании с задержкой стула и газов, болью и симптомами гнойного воспаления передней брюшной стенки указывает на последнюю стадию патологии. Тромбоз брыжеечных артерий нужно уметь отличать от атеросклероза, механической кишечной непроходимости, поражения вен, острой хирургической патологии прободной язвы, аппендицита, острого холецистита и панкреатита.

Острый тромбоз кишечника требует радикального лечения. Консервативная терапия имеет вспомогательное значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Если у человека тромбоз кишечника, то прогноз относительно неблагоприятный. При своевременном в первые 6 часов лечении возможны быстрая реабилитация и полное выздоровление.

При проведении операции на 2 и 3 стадиях тромбоза верхней брыжеечной артерии ухудшается прогноз. После проведения хирургического вмешательства больной нуждается в реабилитации должном уходе со стороны родственников, врачебном наблюдении и санаторно-курортном лечении. Мезентериальный тромбоз — закупорка сосудов брыжейки ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке.

Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь — кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу. При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности.

Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.

Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:. Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:. Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях. На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.

Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз. Перитонит развивается через часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза. Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.

Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит. Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий — крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.

Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение дней. Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз.

Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу. При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение.

Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии. Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой.

Этот метод эффективен. Тромбоз мезентериальных сосудов — опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз.

Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям. Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.

По статистике, в общей хирургической практике патология встречается не так часто, как гнойно-воспалительные заболевания, однако, степень тяжести клинических проявлений делает диагностику, лечение и профилактику мезентериального тромбоза весьма актуальной в современной хирургии.

Тромбоз — типовой патологический процесс и независимо от локализации патогенетический механизм его формирования будет всегда одинаковым. Ключевую роль в развитии тромбоза сосудов кишки играет следующая триада факторов:.

Сочетание всех трех механизмов резко повышает риск образования кровяных сгустков или тромбов в просвете сосуда. В зависимости от уровня локализации кровяного сгустка мезентериальный тромбоз кишечника будет проявляться различными клиническими вариантами.

Между зоной поражения и особенностями кровоснабжения кишечника имеется тесная связь:. Важно отметить, что симптоматика поражения вышеописанных отделов пищеварительного тракта развивается в течение суток, а динамика выраженности симптомов прямо пропорциональна объему пораженного кишечника.

В зависимости от стадии патологического процесса будут возникать и преобладать те или иные симптомы:. Дифференциально-диагностический поиск играет исключительно важную роль при обследовании пострадавшего с подозрением на мезентериальный тромбоз. Для постановки предварительного диагноза проводится тщательный сбор данных анамнеза заболевания и анализ клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к специальным инструментально-диагностическим исследованиям: ангиографии сосудов кишечника и диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Ангиография позволяет точно обнаружить кишечный тромб и его локализацию. Важно максимально быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения диагностического обследования.

В домашних условиях помочь пострадавшему с подозрением на тромбоз кишечника невозможно. Облегчить состояние больного могут спазмолитики и обезболивающие препараты, но нужно понимать, что они также могут исказить клиническую картину заболевания. Чем раньше больной будет доставлен в хирургический стационар, тем лучше будет прогноз.

После постановки клинического диагноза и определения стадии тромбоза специалисты определяются с лечебной тактикой, которая может быть как консервативной, так и оперативной хирургической.

Возможно исключительно при ранней диагностике на стадии ишемии, когда нарушения работы пищеварительного тракта носят функциональный характер и обратимы. Для компенсации брыжеечного кровообращения используют антикоагулянты и спазмолитики. Оперативное лечение показано, когда эффект от консервативной терапии не имеет должного успеха, положительной динамики в клинической картине не наблюдается или же во время диагностики выявлены явные необратимые процессы — некроз кишечника.

Уже во время обследования пациента, его готовят к хирургическому вмешательству. Для этого определяется группа крови, резус-принадлежность и проводится премедикация с целью обезболивания и успокоения. Объем оперативного вмешательства определяется интраоперационно в зависимости от объема поражения кишки. Реабилитационные мероприятия играют важную роль в последующем восстановлении пациента. При обширных поражениях кишечника и выраженном перитоните больному может быть сформирована кишечная стома, которая несомненно снижает уровень жизни, но позволяет восстановиться кишечнику.

В первые 5—7 месяцев после лечения больной нуждается в строгом соблюдении лечебной диеты. Ограничивается и интенсивная физическая нагрузка на 12—16 месяцев.

Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.

Мезентериальный тромбоз кишечника: консервативное и хирургическое лечение

Это объясняется тем, что атеросклеротические изменения сосудистых стенок развиваются и прогрессируют в процессе жизни. Инфаркт кишечника, острая артериальная или венозная недостаточность — патологические состояния, имеющие различную этиологию и механизм развития, однако ведущие к острым расстройствам кровоснабжения кишечного тракта.

Травмы брыжеечных артерий способны привести к их полному разрыву удар в живот , следствием которого становится отслаивание интимы, а она, в свою очередь, может полностью или критически перекрыть просвет. Эмболия верхней мезентериальной артерии, наоборот, характеризуется отсутствием данного симптомокомплекса. Скорее, наоборот, при декомпенсированном нарушении кровоснабжения у хирурга в распоряжении имеется всего-то 2 часа, поэтому понятно, что растягивать с диагностикой не приходится.

Помимо этого, в послеоперационном периоде, кроме комплекса общепринятых мер, больным назначают антикоагулянты гепарин. Однако если кровоток не восстановлен, то создается необходимость применения высоких доз гепарина.

Это, как правило, обусловлено чрезмерным повышением свертывания крови и нарушением периферической и центральной гемодинамики. Петли кишечника, продолжая обеспечиваться артериальной кровью, тотально поражаются очень редко. Мезентериальный тромбоз — это сосудистая патология, при которой происходит частичная или полная закупорка артерий, питающих кишечник.

Эти сосуды называются мезентериальными. Острая окклюзия требует неотложной помощи и при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям интоксикации, перитониту, некрозу тканей и кишечной непроходимости. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Опытные специалисты знают причины тромбоза кишечника, что это такое и каковы возможные последствия.

В основе развития данной патологии лежит уменьшение просвета сосуда за счет образования тромба сгустка крови. Для развития тромбоза необходимы следующие условия:. Образование тромба — сложный процесс. Вначале наблюдается усиленная агрегация склеивание тромбоцитов.

Они накаливаются в зонах с поврежденным эндотелием. Затем образуется фибрин, который уплотняется. К тромбоцитам присоединяются другие клетки крови эритроциты, лейкоциты и белки плазмы крови. Образуется сгусток крови, который первое время является нестабильным.

Факторы риска развития тромбоза кишечника и причины возникновения этой патологии знают не все. Развитию заболевания способствуют:. Клиническая картина зависит от степени перекрытия тромбом сосудов и типа окклюзии острая или хроническая. Проявлениями тромбоза сосудов кишечника по типу хронической окклюзии являются:.

Острый тромбоз кишечника и тромбоэмболия протекают более тяжело. В большинстве случаев болезнь развивается внезапно.

Характерна следующая симптоматика:. Для каждой стадии характерны свои признаки. Появление выраженной интоксикации организма в сочетании с задержкой стула и газов, болью и симптомами гнойного воспаления передней брюшной стенки указывает на последнюю стадию патологии.

Тромбоз брыжеечных артерий нужно уметь отличать от атеросклероза, механической кишечной непроходимости, поражения вен, острой хирургической патологии прободной язвы, аппендицита, острого холецистита и панкреатита. Острый тромбоз кишечника требует радикального лечения.

Консервативная терапия имеет вспомогательное значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Если у человека тромбоз кишечника, то прогноз относительно неблагоприятный. При своевременном в первые 6 часов лечении возможны быстрая реабилитация и полное выздоровление. При проведении операции на 2 и 3 стадиях тромбоза верхней брыжеечной артерии ухудшается прогноз.

После проведения хирургического вмешательства больной нуждается в реабилитации должном уходе со стороны родственников, врачебном наблюдении и санаторно-курортном лечении. Мезентериальный тромбоз — закупорка сосудов брыжейки ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке. Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь — кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу. При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола.

Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки. По статистике, в общей хирургической практике патология встречается не так часто, как гнойно-воспалительные заболевания, однако, степень тяжести клинических проявлений делает диагностику, лечение и профилактику мезентериального тромбоза весьма актуальной в современной хирургии.

Важно максимально быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения диагностического обследования. В домашних условиях помочь пострадавшему с подозрением на тромбоз кишечника невозможно. Облегчить состояние больного могут спазмолитики и обезболивающие препараты, но нужно понимать, что они также могут исказить клиническую картину заболевания.

Чем раньше больной будет доставлен в хирургический стационар, тем лучше будет прогноз. Возможно исключительно при ранней диагностике на стадии ишемии, когда нарушения работы пищеварительного тракта носят функциональный характер и обратимы. Для компенсации брыжеечного кровообращения используют антикоагулянты и спазмолитики. Оперативное лечение показано, когда эффект от консервативной терапии не имеет должного успеха, положительной динамики в клинической картине не наблюдается или же во время диагностики выявлены явные необратимые процессы — некроз кишечника.

Уже во время обследования пациента, его готовят к хирургическому вмешательству. Для этого определяется группа крови, резус-принадлежность и проводится премедикация с целью обезболивания и успокоения. Объем оперативного вмешательства определяется интраоперационно в зависимости от объема поражения кишки. Больной обязательно встает на учет к гастроэнтерологу и кардиологу.

Это необходимо для исключения повторных эпизодов мезентериального тромбоза. Также у лиц, страдающих атеросклерозом, заболеваниями кишечника и сердечно-сосудистой системы с профилактической целью назначается курсовое лечение с применением антикоагулянтов, антиагрегантов и спазмолитиков. Подводя итог, важно еще раз отметить, что тромбоз мезентериальных или брыжеечных артерий является острым хирургическим заболеванием, требующим немедленной коррекции и лечения. Симптомы патологии могут маскироваться под другие не менее серьезные заболевания, что требует тщательной диагностики перед началом лечения и обязательно в условиях больницы.

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Выбор лечения при мезентериальном тромбозе кишечника зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь. На ранних этапах возможно проведение терапии в амбулаторных условиях с примирением медикаментов. Больному назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба. Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой.

Этот метод эффективен. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Поделиться: Facebook. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Чем опасен тромбоз мезентериальных сосудов?

Боль в животе, рвота, диарея — не всегда признаки кишечной инфекции или аппендицита. Велика вероятность мезентериального тромбоза. Смертность от него опережает онкологию и травмы. Читать полностью Кишечник крепится к задней стенке живота с помощью брыжей, или мезентарий.

По ним проходят вены и артерии, которые обеспечивают кровоснабжение кишечника. Когда образуется тромб, он перекрывает верхнюю или нижнюю брыжеечную артерию. Полностью или частично закрывает кровеносное русло. В определенных частях кишечного тракта кровоток нарушается сначала в артериях, затем в венах и микроциркуляторных руслах. Тяжелая патология кишечника — следствие атеросклероза его сосудов. Бляшки в артериях сужают их просвет, кровообращение на участке ухудшается.

При полной закупорке в кишке появляются деструктивные изменения: язвы на слизистой, некрозы. Она распадается, появляются отверстия.

Если известны причины образования тромбов, лечение начинают на ранних стадиях, оно проходит успешнее. Картина заболевания, клинические симптомы могут быть разными. Болезнь в одних случаях развивается стремительно, в других — протекает в хронической форме. Чаще всего от закупорки вен кишечника страдают люди с болезнями сердца: аритмия, инфаркт миокарда. Когда снижается сократительная способность сердца, скорость кровотока замедляется, формируется эмбола. По кровеносным руслам циркулируют частицы, которые не присутствуют там в обычных условиях.

Сгусток крови доставляется в сосуды брыжейки. Рискуют люди с избыточной массой тела, курящие, алкоголики, потому что такой образ жизни ведет к циррозу печени, сердечно-сосудистым заболеваниям. Тромбы в кишечнике чаще образуются у пожилых людей, чаще женщин. Дети заболевают в силу природной предрасположенности. Частой причиной бывают травмы живота. Сначала пациенты жалуются на острые режущие боли в животе. Возникновение их связывают с приемом пищи, физической активностью.

Это этап ишемии. Продолжается часов. Больного тошнит, начинается рвота. В рвотных массах замечают прожилки и сгустки крови. Присоединяется диарея. Резкая бледность, цианоз губ говорят о стремительном мезотромбозе. Иногда поднимается артериальное давление. Объективное исследование показывает симметричное вздутие живота. Он участвует в акте дыхания, на ощупь малоболезненный. На следующем этапе спустя 12 часов стремительно развивается инфаркт кишечника.

Пальпацией можно обнаружить болезненную, малоподвижную опухоль. Она —результат отека кишечника и соединительной ткани. Нестерпимые боли усиливаются и стихают — начался некроз кишечника. Его ткани отмирают. Проходит часов. Прогресс тромбоза в кишечнике ведет к классическим перитонеальным симптомам.

Он развивается как осложнение. Характеризуется резким ухудшением состояния больного, параличом кишечника и его непроходимостью. Тяжесть нарушения кровообращения зависит от калибра сосуда, в который попал тромб. Подразделяют на 3 степени. В первые два часа декомпенсации больному можно помочь. Это обратимая фаза. Еще через два часа начинается вторая, необратимая, фаза. Развивается гангрена кишечника, вероятен летальный исход. Один человек на 50 тыс. Цифра каждый год увеличивается.

Прогноз зависит от того, как быстро был поставлен диагноз. Пациенту требуется экстренная медицинская помощь. Когда терапию начинают через 8 часов после приступа, каждый час увеличивает процент смертности. Это объясняется нарастающей интоксикацией и обострением основного заболевания, которое привело к закупорке вен.

Пациента доставляют в хирургическое отделение. Врач выясняет начало заболевания, как оно протекало. Болевой синдром и характер стула позволяют заподозрить мезентериальный тромбоз.

Далее назначают анализы и исследования. Диагностика — важный этап. Болезни брюшной полости имеют схожие симптомы, поэтому верный диагноз нужен для успешного лечения.

Мезентериальный тромбоз — классификация код К55 в МКБ 10 — тяжелейшая болезнь. Ведет к некрозу пораженного участка, требует незамедлительной хирургической помощи. Когда возникают признаки мезотромбоза, первая помощь — вызвать неотложку.

Больного доставляют в клинику в положении лежа, вводят сердечные препараты. Возможно только на ранних стадиях. Применяют инъекции, ингаляции, разжижающие кровь. Это парентеральный метод. Когда медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургии. При этом консервативную терапию не отменяют, больному дают спазмолитики.

Хирургическими методами реконструируют магистральные сосуды. При некрозе проводят иссечение отмершего участка, восстанавливают кровоснабжение. На операционном столе проводят действия, предупреждающие парез кишечника. В период после хирургического вмешательства у больных часто наблюдают синдром короткой кишки.

Нарушается всасывание. Отсюда жидкий стул, слабость. Тяжесть состояния зависит от того, какой осталась длина кишечника. Микрофлора из толстого кишечника может попадать в тонкий отдел кишок. Это предотвращают курсом антибиотиков. Послеоперационного больного переводят на диету. Из рациона исключают лактозу, назначают сбалансированное энергоемкое питание. Ишемия кишечника осложняется некрозом тканей. Для удаления омертвевших частей органа применяют экстренное хирургическое вмешательство.

Удаляют больной участок, сшивают здоровые части. Когда это не удается, делают колостому. Через отверстие в животе будут удаляться продукты жизнедеятельности человека. Для сбора каловых масс предусмотрен колостомный приемник. Другое осложнение — сужение участков толстого кишечника из-за рубца. Он часто образуется при ишемии органа. Рубцовую ткань удаляют хирургическим путем, соединяют здоровые края.

Если необходимо, формируют колостому. После операции тромбоза в кишечнике пациенты проводят некоторое время в больнице. Необходим постельный режим без физических нагрузок. Делают легкое поглаживание живота по часовой стрелке. Нельзя поднимать более 2 кг веса, чтобы не возникла грыжа. Питание состоит из каш, сливочного масла, кисломолочных продуктов, нежирного отварного мяса.

Разрешены яйца и рыба. Копчености, консервированные продукты, пряности под запретом.

Мезентериальный тромбоз — тяжелое состояние организма, возникающее вследствие преграждения тромбами кровотока в мезентериальных сосудах. Мезентерий, или брыжейка — тяжи в брюшной полости, удерживающие органы прикрепленными к стенке.

Мезотромбоз сосудов кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия

Клинически проявляется общими и или местными расстройствами кровообращения ; - гиповолемия Гиповолемия син. Неокклюзионная брыжеечная ишемия возникает у пожилых пациентов чаще, чем эмболия и тромбоз. Нередко это пожилые пациенты ,которые уже находятся в стационаре в отделении интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью или тяжелой гипотензией Гипотензия - пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.

При наступлении ишемии клиническое состояние пациента внезапно ухудшается без видимых причин. Большинство из амбулаторных пациентов с неокклюзионной брыжеечной ишемией принимают алкалоиды наперстянки или вазпрессоры.

Возможны жалобы на усиление болей в животе, возникновение рвоты, гипотензии, тахикардии, изменения консистенции и цвета стула и появление примеси крови.

При венозном тромбозе наблюдаются острое или подострое развитие заболевания, что обусловлено тромбозом и ишемией преимущественно тонкого кишечника. Менее сильно выражены боль и диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.

Возможно длительное развитие типичной симптоматики венозного мезентериального тромбоза со стремительным ухудшением в финале.

Хроническая форма венозного тромбоза может проявляться в виде варикозно расширенных вен пищевода с эпизодами пищеводного кровотечения. У многих больных в анамнезе присутствуют от одного и более факторов риска развития гиперкоагуляции использование оральных контрацептивов, врожденная повышенная свертываемость крови, тромбоз глубоких вен, заболевания печени, опухоли и операции на венах брюшной полости. Метаболический ацидоз Ацидоз метаболический - нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, возникающие при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся усиленным образованием, недостаточным окислением или связыванием нелетучих кислот молочной, пировиноградной, ацетоуксусной, бета-оксимасляной и др.

Высокий уровень холестерина и другие специфические лабораторные маркеры атеросклероза могут свидетельствовать о нем, как об основной причине. Повышение уровня Д-димера может свидетельствовать об острой ишемии, но клинических данных пока недостаточно для оценки чувствительности и специфичности признака. Версия для печати. В данную подрубрику включены: 1. Острый -ая : - молниеносный ишемический колит Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки ; - инфаркт кишечника; - ишемия Ишемия - уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

Мезентериальная ый , [артериальная ый , венозная ый ]: - эмболия Эмболия - закупорка кровеносного сосуда эмболом циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях ; - инфаркт; - тромбоз. Подострый ишемический колит Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Мобильное приложение "MedElement". Неокклюзионная мезентериальная ишемия nonocclusive mesenteric ischemia - NOMI.

Окклюзионные причины эмболия и тромбоз брыжеечных артерий - основные патофизиологические механизмы развития острой ишемии кишечника. Более часто поражается верхняя брыжеечная артерия, отвечающая за кровоснабжение тонкого кишечника, слепой, восходящей и, частично, поперечной части ободочной кишки.

Поскольку нижняя брыжеечная артерия имеет анастомозы с чревной артерией, при ее поражениях наблюдается менее явная клиническая картина. Тромбы образуются на искусственных клапанах, а также вследствие фибрилляции предсердий, пристеночного тромбоза левого желудочка после инфаркта, митрального стеноза, эндокардита. В редких случаях эмболы могут состоять из частиц атеросклеротических бляшек, которые могут быть смещены в бассейн брыжеечных артерий в процессе артериографии или операции например, резекция аневризмы аорты.

Эмболы склонны к фрагментации и смещению в дистальные сегменты сосуда, что вызывает сегментарный тип прерывистой ишемии. Также предрасполагающими к тромбозу причинами выступают аневризма аорты, расслоение аорты, артериит, обезвоживание, курение и сахарный диабет. В дальнейшем реализуются последовательно три патогенетические стадии: ишемия, инфаркт, перитонит некоторые авторы выделяют также стадию функциональной кишечной непроходимости.

Реализация стадий находится в зависимости от варианта течения: с компенсацией кровотока, с субкомпенсацией кровотока, с декомпенсацией кровотока. Примечание 1. Острая ишемия может развиваться повторно, после восстановления кровотока в кишечнике например, после операций. Другие факторы, например, такие как фосфолипаза А2, активируют простагландины и лейкотриены, что также приводит к повреждениям.

Клинические критерии диагностики острая боль в животе, острая боль в левой половине живота, острая боль в правой половине живота, острая боль в верхней половине живота, острая боль около пупка, диарея, парез кишечника, запор, гиперперистальтика кишечника, гематохезия, мелена, тошнота, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, гиповолемия.

Общие проявления Анамнез: - атеросклероз Атеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий эластического и смешанного типа с последующим развитием в их стенке соединительной ткани.

Клинически проявляется общими и или местными расстройствами кровообращения ; - сахарный диабет; - ИБС Ишемическая болезнь сердца ИБС - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий ; - нарушения кровоснабжения других органов; - оперативные вмешательства на органах брюшной полости; - аритмии.

У многих пациентов ранее наблюдались эпизоды ишемии кишечника хронический ишемический колит с гематохезией Гематохезия - наличие неизмененной крови в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника , потерей веса, анемией. При диагностике острой ишемии у молодых пациентов, следует выяснить принимали ли пациенты некоторые лекарства например, оральные контрацептивы и наркотические препараты кокаин.

Гиперактивная фаза. Первичные симптомы: сильные боли в животе и примесь крови в стуле. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Фаза считается спонтанно обратимой в ряде случаев и не приводит к развитию осложнений. Паралитическая фаза. Может наступить при продолжающейся ишемии. Стул прекращается, перистальтика не выслушивается. Возможны развития осложнений - прободения кишечника и перитонита с появлением симптомов раздражения брюшины.

Развивается в результате потери жидкости через поврежденную стенку толстой кишки, что может привести к гиповолемическому шоку Гиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств , расстройством сознания.

Особенности, связанные с типом ишемии Эмболия мезентериальных артерий. Иногда пациенты могут сообщить о имеющихся клапанных пороках сердца или наличии эпизодов эмболии в анамнезе. Тромбоз мезентериальной артерии. Возникает, как правило, когда артерия уже частично заблокирована атеросклеротической бляшкой.

Поскольку переваривание пищи требует увеличения перфузии Перфузия - 1 продолжительное нагнетание жидкости например, крови с лечебной или экспериментальной целью в кровеносные сосуды органа, части тела или всего организма; 2 естественное кровоснабжение некоторых органов, например почек; 3 кровообращение искусственное. У таких пациентов присутствуют снижение массы тела, формирование страха перед приема пищи, раннее насыщение и изменения стенки кишечника.

Возможные провоцирующие факторы возникновения тромбоза мезентериальной артерии: - внезапное падение сердечного выброса вследствие инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, разрыва атеросклеротической бляшки; - обезвоживание рвота или диарея, связанные с другим заболеванием.

У пациентов с тромбозом вследствие постепенного прогрессирования артериальной окклюзии Окклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн , обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке. В данном случае симптомы, как правило, менее интенсивные и развиваются более медленно и постепенно.

Эти пациенты обычно имеют в анамнезе проявления атеросклероза ИБС Ишемическая болезнь сердца ИБС - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий , церебральная ишемия , заболевания периферических артерий особенно подвздошный облитерирующий эндартериит или операции на аорте.

Особенности клиники, связанные с локализацией Эмболия и тромбоз верхней мезентериальной артерии Верхняя мезентериальная артерия отвечает за кровоснабжение всей тонкой кишки, слепой, восходящей и частично поперечно-ободочной кишки.

Основные клинические признаки эмболии верхней мезентериальной артерии: острая внезапная боль в области пупка или правом верхнем квадранте живота, иногда во всей правой половине живота. При тромбозе боли менее интенсивные и не носят схваткообразного характера. Однако в дальнейшем, по мере нарастания ишемии кишечника, боли быстро становятся все более явными. При поражениях верхней брыжеечной артерии в начале заболевания наблюдается кратный жидкий стул ишемическое опорожнение кишечника.

При отсутствии кишечного содержимого может возникнуть только чувство позыва на дефекацию. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника а также для дифференциальной диагностики. Для тромбоза вен характерно сегментарное поражение кишечника в виде небольших участков ишемии и некроза.

Диагноз ишемии кишечника почти никогда не ставится только на основании анамнеза, клиники и лабораторных исследований. Основными методами диагностики являются инструментальные методы. Наличие свободного газа под диафрагмой свидетельствует о прободении кишечника.

Обзорные снимки также выполняются для дифференциальной диагностики с рядом заболеваний например, пневмоторакс Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости. Серийные КТ-ангиографии могут быть использованы для мониторинга пациентов с консервативной терапией антикоагулянтами. Поскольку КТ-ангиография не требует пункции артерии и проведения катетеров в аорту, она считается менее инвазивным методом чем ангиография.

Сохраняется интерес к высокоселективной ангиографии, которая также может быть использована в целях оперативного лечения лизис тромба, тромбэктомия, стентирование и прочее. При венозном тромбозе ангиография является не основным методом диагностики метод второй линии , что обусловлено ложноотрицательными результатами. УЗДГ считается методом второй линии для диагностики острой ишемии кишечника. УЗДГ не используется для диагностики неокклюзионной ишемии, поскольку не позволяет обнаружить тромбы и эмболы за пределами проксимальных магистральных сосудов.

Магнитно-резонансная томография МРТ и магнитно-резонансная ангиография МРА аналогичны по диагностической ценности КТ и являются методами первой линии, особенно при подозрении на венозный тромбоз. Основными недостатками являются стоимость и время, необходимое для проведения исследования. Эхокардиография может подтвердить источник эмболизации или визуализировать клапанную патологию сердца.

Кроме этого ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики с острым инфарктом миокарда. Назогастральный зонд производит декомпрессию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и помогает диагностировать кровотечение из его верхних отделов. Катетеризация мочевого пузыря позволяет измерять диурез, контролировать инфузионную терапию и проводить дифдиагностику с заболеваниями почек.

Не существует специфических лабораторных маркеров ишемии кишечника. Сколько-нибудь значимые изменения появляются в стадии некроза, что делает их обнаружение малопригодным для ранней диагностики и скрининга.

В связи с тем, что клиника острых сосудистых заболеваний кишечника неспецифична, необходима дифференциальная диагностика с большим количеством других заболеваний.

В группе риска пациенты с неясной болью в животе, с отсутствующими или сомнительными симптомами раздражения брюшины, старше 50 лет. Возраст младше 50 лет не исключает диагноза острой ишемии кишечника.

Ишемия быстро приводит к некрозу участка кишки с прободением Прободение - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Многие пациенты умирают от гиповолемического или септического шока. Общий подход Ранняя диагностика и агрессивная тактика способствуют повышению выживаемости пациентов. Интенсивная терапия по возможности не должна быть препятствием для выполнения раннего экстренного вмешательства.

Медикаментозная терапия 1. Папаверин вводится во время диагностической ангиографии, непосредственно в бассейн ишемизированной артерии при всех формах острой ишемии. При неокклюзионной форме применение папаверина является единственным методом медикаментозной терапии. При попадании катетера в аорту возможна значительная гипотония. Папаверин несовместим с гепарином. Введение тромболитиков через ангиографический катетер может быть очень эффективным для отдельных пациентов с эмболией.

Основное осложнение метода - кровотечение.

Симптомы и лечение мезентериального тромбоза кишечника

Мезентериальный тромбоз — тяжелое состояние организма, возникающее вследствие преграждения тромбами кровотока в мезентериальных сосудах. Мезентерий, или брыжейка — тяжи в брюшной полости, удерживающие органы прикрепленными к стенке. Если в артерии или другом сосуде возникает тромб, то вся область перестает получать кровоснабжение, что может привести к перитониту и даже закончиться летальным исходом. Это заболевание обычно возникает у людей старшего возраста из-за атеросклероза стенок сосудов.

Но может также возникать и у детей, если у них есть другие болезни в организме, провоцирующие усиленное тромбирование. Закупорка этого сосуда имеет серьезные последствия — возможны обширные повреждения органов брюшной полости и даже некроз кишки.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — состояние, возникающее внезапно, но имеющее предпосылки для своего проявления. К первичным причинам относят сердечные заболевания и общее состояние сосудов организма — тромбоэмболию, мерцание предсердий и другие нарушения в сердечной деятельности.

При всех этих состояниях ток крови по сосудам нарушается тем или иным образом. Тромбы могут образоваться в любой части организма, но при этом еще и имеют склонность перемещаться.

В итоге сгустки оседают в определенной сосудистой области, вызывая перекрытие дальнейшего кровоснабжения находящихся там органов. В результате отсутствует необходимое питание стенок сосудов, циркуляция крови в области затормаживается или вовсе прекращается. Если тромб отрывается, то на своем пути может перекрыть несколько сосудов — попав в определенную область, он не дает кислороду и питательным веществам дойти до органов.

Из-за этого возникает риск летального исхода, так как органы в этой области начинают отмирать без нормального кровоснабжения, и их дальнейшее проблемное функционирование влияет на весь организм. Мезентериальный тромбоз иначе, мезотромбоз возникает у пациентов, которые только что перенесли острые или страдают от хронических форм сердечно-сосудистых патологий.

Сгустки и тромбы формируются после поражения сердечной мышцы и стенок сосудов — при острых состояниях, аритмиях, воспалениях, инфекциях и аневризмах. Одним из тяжелых проявлений является эмболия мезентериальных сосудов формирование сгустка и его отрыв , возникающая вследствие таких болезней сердца:.

Подобные нарушения приводят к тому, что образуется эмбол — кровяной сгусток, который отрывается и перемещается по сосудистым разветвлениям организма. В итоге он попадает в область мезентерия, закупоривая крупные сосуды вены, артерии и прекращая подачу крови органам брюшной полости. Среди травм к нему могут приводить удары в живот с последующим отслаиванием внутренних стенок сосудов и интимы, которые перекрывают дальнейший кровоток.

Причины вторичной сосудистой как венозной, так и артериальной недостаточности включают такие патологии:. Состояния инфаркта и перитонита более резкие и почти всегда ведут к сильному некрозу тканей, а также могут заканчиваться смертью пациента. Венозные недостаточности например, тромбофлебит , как правило, сегментарные по своей сути — они затрагивают целую область брыжейки.

Тем не менее такой вид тромбоза устраняется легче, чем артериальный и редко приводит к летальному исходу. Возможна также смешанная форма — происходит образование тромбов как в вене, так и в одной из артерий области одновременно. Это явление очень редкое, и обнаружить его можно лишь в процессе хирургического вмешательства. Ишемия — острый недостаток кровообращения вследствие перекрытия сосуда тромбом более, чем на 70 процентов. Эти признаки типичны для обычного отравления пищей, поэтому пациент, как правило, не торопится к врачу.

Затягивание обращения приводит к тяжелым последствиям в виде серьезных операций и инвалидности. На этой стадии больной чувствует некоторое облегчение, когда разрывается сосуд. Однако это состояние еще более опасное, чем стадия ишемии, поскольку приводит к развитию перитонита. Чаще всего ишемия перерастает в инфаркт кишечника после перенесенного пациентом инфаркта миокарда.

Образование тромба во время этого состояния приводит к его дальнейшему быстрому перемещению в зону мезентерия. Из-за этого некоторые области кишечника начинают отмирать. Тромбоз брыжеечных сосудов может быстро привести к перитониту — последняя и самая опасная стадия состояния. Обычно перитонит возникает во время тромбоза тонкого кишечника — в области развивается гангрена, происходит перфорация кишок.

Это состояние имеет повышенный риск гибели пациента. Необходимость оперативного вмешательства обусловлена высоким уровнем смертности, если тромб не удаляется вовремя. Воздействовать на него медикаментозно или нетрадиционными медицинскими методами в таком остром состоянии невозможно, поскольку осложнения возникают уже в течение пары часов. Больной доставляется в больницу в срочном порядке, поскольку состояние развивается очень быстро и смерть может наступить в течение первых часов после обнаружения симптомов.

Своевременное обращение с симптомами и точная диагностика состояния помогает избежать серьезных осложнений. Тромбоз брыжеечной артерии в 70 процентах случаев стоит пациенту жизни, если обращение произошло на стадиях инфаркта или перитонита. Даже после операции пациент рискует погибнуть от слишком быстрого восстановления кровотока или распространения поражения внутренних органов некроза.

Это связано с тем, что восстановительные процессы организма в таком возрасте протекают слишком медленно. Профилактика мезотромбоза включает в себя полноценное лечение заболеваний — причин этого состояния.

Помимо лекарств, оно обязательно включает: полноценное питание, отказ от курения и алкоголя, занятия физкультурой. Соблюдение периодичности осмотров врача — обязательно. На вопросы отвечает Дмитриева Юлия Сыч - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю. Нажмите, чтобы отменить ответ. Автор статьи: Дмитриева Юлия Сыч - В году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. Смотрите также: Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза.

Что такое илеофеморальный тромбоз? Чем опасен стеноз сонных артерий? Оцените пользу статьи: Пока оценок нет. Поделитесь с друзьями:. Добавить комментарий. Ваше имя:. Нажимая на кнопку "Отправить", я соглашаюсь на обработку персональных данных.

Мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы, консервативное и хирургические лечение

Мезентериальный тромбоз — это инфаркт кишечника или внезапное прекращение кровотока, вследствие чего участок кишечника отмирает. Это состояние развивается чаще всего у пожилых людей, страдающих болезнями сердца и сосудов, особенно сердечной недостаточностью и нарушениями ритма. Брыжеечные артерии поражаются чаще, чем вены. Первичные тромбы в сосудах кишечника практически никогда не образуются, они попадают туда с током крови из других органов. После закупорки сосуда тромбом участок кишечника, который от этого сосуда питается, испытывает тяжелое кислородное голодание или ишемию.

Чем крупнее диаметр закупоренного сосуда, тем тяжелее клиническая картина. Первое проявление мезентериального тромбоза — приступ острой боли в животе. Место боли зависит от того, на каком уровне закупорились сосуды кишечника:.

Проявления очень похожи на кишечную непроходимость — боль либо постоянная, либо схваткообразная. Чтобы как-то унять боль, пациенты лежат на спине, согнув ноги в коленях и тазобедренном суставе, и стараются не шевелиться.

Примерно через час от начала боли начинаются тошнота и рвота, а у некоторых присоединяется частый жидкий стул с примесью алой крови. Вместе с тем живот мягкий, вздутия нет, и сразу учащается пульс. Постепенно все симптомы сводятся к проявлениям перитонита , который требует хирургического лечения.

Развитие инструментальных методов позволяет отграничить мезентериальный тромбоз от других похожих состояний в течение суток. Самые информативные методы такие:. Консервативное лечение возможно только при тромбозе мелких ветвей, когда закупорились сосуды малого диаметра. Клиника таких состояний выражена слабо, и есть вероятность образования коллатеральных или обходных сосудов, а отмирания участка кишечника не произошло.

Возможно только после полноценного обследования, когда факт функционирования кишечника подтвержден обследованием. В любом случае лечение проводится в хирургическом стационаре, поскольку ситуация может измениться в любой момент. Используются сосудистые препараты и средства для улучшения обмена, восстановления тканей под контролем рентгена с контрастом.

Такие случаи редки, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство. Объем вмешательства зависит от количества пораженных сосудов и протяженности отмершего участка кишечника.

Во время ревизии брюшной полости осматривается весь кишечник и сосуды. Если кишечник не успел отмереть, то занимаются сосудами. Если с момента тромбоза прошло много времени или закупорка слишком массивная и произошло отмирание, то погибший участок полностью иссекают, сшивая затем здоровые ткани. На практике чаще всего оба типа операций сочетают, убирая все подозрительные места сосудов, чтобы предотвратить тромбоз в дальнейшем.

Зависит от объема оперативного лечения. Реабилитационный период тем длительнее, чем большая часть кишечника удалена. Организму приходится перестраивать свою работу и приспосабливать пищеварение к изменившейся длине кишечника. В послеоперационном периоде в первую очередь уделяют много внимания лечению того заболевания, которое вызвало мезентериальный тромбоз. После удаления части кишечника питание через рот возможно на 5-й день, до этого используют внутривенные вливания питательных растворов.

Иногда питаться адаптированными смесями приходится более 2-х недель. С разрешения врача начинают давать жидкие каши, обезжиренный творог, слабый бульон, картофельное пюре, овощные соки, отварные яйца, паровое мясное суфле. Список продуктов расширяется ежедневно, но только если заживление идет нормально.

Питание согласовывается с лечащим врачом. Двигательный режим тоже становится более свободным после снятия швов. В дальнейшем питаться и двигаться можно так, как позволяет основная болезнь. Это обусловлено тем, что мезентериальный тромбоз является осложнением тех болезней, которые сформировались в течение ряда лет. К моменту развития инфаркта кишечника оказываются глубоко нарушенными многие виды обмена веществ, на которые операция никак не влияет.

Важно следить за показателями свертываемости крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов. Используют лекарства, разжижающие кровь, но только под лабораторным контролем. Вторая опасность — образование атеросклеротических бляшек, что бывает при неправильном соотношении фракций холестерина. Это соотношение тоже в какой-то мере можно улучшить правильным питанием и лекарствами.

Специфической профилактики не существует, с каждым прожитым годом вероятность тромбоза артерий кишечника увеличивается. Небога Лариса Владимировна. Содержание 1 Причины возникновения 2 Симптомы 2. В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Небога Лариса Владимировна Врач-невролог.

Комментариев: 1

  1. Dear-Galina:

    viper-82, видимо, банку не стерилизовали, перед закладкой малины или варенья – моя знакомая очень огорчалась,что у неё варенье в холодильнике хранилось закрученное крышкой и покрылось плесенью, пока не узнала, что банку предварительно необходимо не просто вымыть, а стерилизовать минут 5-10 над горячим паром –