Как удаляют желчный пузырь лапароскопией видео

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, являющийся резервуаром для скопления желчи. Располагается он под печенью и соединяется с ней сложной системой желчных протоков. Под влиянием определенных патологических процессов орган может воспаляться и повреждать другие структуры желудочно-кишечного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление желчного пузыря: видео операции лапароскопия

Удаление желчного пузыря, именумое холецистэктомия, является весьма распространенным видом хирургического вмешательства. Её проведение возможно двумя способами — традиционным полостным лапаротомия и малоинвазивным лапароскопия. Вторая методика в настоящее время применяется чаще, поскольку является менее травматичной. Данная методика оперативного вмешательства хорошо отработана и является основной при проведении плановых холецистэктомий.

В этой статье мы рассмотрим суть лапароскопии желчного пузыря, а также противопоказания к применению этого способа хирургического вмешательства. Лапароскопической эта операция называется по виду доступа к оперируемому органу, при котором доступ в операционную зону производится с помощью лапароскопа — специального инструмента.

Для того, чтобы лучше представить себе отличие между лапаротомией и лапароскопией, разберем основные принципы проведения обеих операций:. При проведении холецистэктомии методом лапароскопического доступа, всегда применяется общий наркоз эндотрахеальный , подразумевающий обязательное подключение аппарата ИВЛ искусственной вентиляции легких.

Такой газовый наркоз выполняется через специальную трубку, посредством которой оперируемый пациент дышит с помощью аппаратуры ИВЛ. Если же применение эндотрахеального наркоза невозможно к примеру, пациент страдает бронхиальной астмой , то возможно применение внутривенного типа общего наркоза, но и в данном случае использование ИВЛ является обязательным. По сравнению с традиционным полостным вмешательством у лапароскопии есть целый ряд несомненных преимуществ, которые и способствовали популяризации этой методики:.

В связи с перечисленными преимуществами, большинство плановых операций по удалению желчного пузыря проводят именно лапароскопическим методом. Лапаротомия применяется в случаях экстренного вмешательства, когда на кону стоит жизнь пациента, при наличии противопоказаний к лапароскопии и в тех медучреждениях, где техническая оснащенность не позволяет использовать малоинвазивные хирургические методы. Как было сказано выше, эта операция проводится под общим наркозом как, впрочем, и лапаротомия.

После того, как пациента впадает в наркотический сон, специалист-анестезиолог через вводимый в желудок зонд удаляет остатки газов и жидкостей, что позволяет предотвратить спонтанную рвоту и попадание в дыхательные пути содержимого желудка, что может вызвать удушье асфиксию. Этот зонд находится в пищеводе в течение всего оп5ерационного процесса.

Именно это оборудование обеспечивает дыхание оперируемого больного, поскольку в ходе операции для обеспечения свободного операционного пространства в брюшную полость закачивается газ, который оказывает давление на диафрагму, вследствие чего легкие сильно зажимаются и самостоятельно функционировать не могут. Только после совершения перечисленных манипуляций за дело берется хирург и его операционная бригада.

Затем через надрез посредством троакара вводится лапароскоп видеокамеру с фонариком. После этого вдоль линии правого подреберья врач выполняет еще два-три надреза и вводит через них троакары с хирургическим инструментом, с помощью которого и осуществляются необходимые хирургические манипуляции.

Первым делом хирург проводит осмотр оперируемого органа. Если доступ к желчному пузырю перекрыт спайками, образовавшимися в результате хронического воспаления, сначала рассекаются они, чтобы освободить доступ к удаляемому органу. После этого хирург оценивает напряженность и наполненность пузыря.

Затем на желчный пузырь накладывается зажим, а после этого из окружающих тканей врач выделяет общий желчный проток холедох , который идет из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Этот проток перерезается, после чего из тканей хирург выделяет пузырную артерию. На сосуд накладываются зажимы, между которыми проводится разрез. Затем выполняется тщательное зашивание просвета кровоснабжающей орган артерии. Когда желчный пузырь полностью отделяется от окружающих его тканей, орган извлекают наружу через косметический прокол небольшого диаметра в области пупка.

После извлечения пузыря хирург посредством лапароскопа проводит тщательный осмотр брюшной полости с целью обнаружения кровоточащих сосудов, остатков желчи и прочих патологических изменений. В конце операции врач извлекает из тела пациента все введенные троакары, а оставшиеся после них проколы либо заклеивает, либо зашивает. В некоторых случаях один прокол оставляют открытым и вводят в него дренажную трубку как правило, на один-два дня.

Это делается для того, чтобы остатки промывочного антисептика могли свободно покинуть полость брюшины. Если же желчь из пузыря в процессе проведения вмешательства не выливалась, а сам орган не был воспален, то такой дренаж может и не использоваться. Стоит сказать, что в некоторых случаях хирург может принять решение о переходе с лапароскопической операции в лапаротомию. Такое возможно в случаях, когда удаляемый орган чересчур сильно спаян с тканями, его окружающими, и его удаление при помощи лапароскопического инструмента не представляется возможным.

Вообще, при возникновении любых осложнений в ходе операции, которые нельзя устранить без прямого доступа к операционной зоне, лапароскопия перетекает в традиционное полостное вмешательство. Противопоказаниями к проведению лапароскопического вмешательства для удаления этого органа являются:. Другими словами, не всегда возможна именно лапароскопия желчного пузыря.

Противопоказания если назрела необходимость удаления желчного вынуждают использовать традиционную полостную методику. YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time PT. Источник: puzyrzhelchnyj. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Содержание статьи:.

Асцит брюшной полости отекают ноги. Гепатит с 1b что это. Растения красной книги цветы. Через сигарету передается гепатит в и с. Гепатит с 1б. Треснутый язык. Лекарственные растения россии занесенные в красную книгу. Убистезин инструкция цена. Дешевые аналоги вобэнзима. Можно ли пить шиповник при камнях в почках. Овощное рагу в тыкве. Гепатит 4 степени лечение. Вакцина энджерикс от чего. Цирроз печени человек желтеет.

Меню при панкреатите на неделю с рецептами. Гепатит с прополис. Ес ее гепатит. Может ли гинеколог определить цистит. Скрининг вирусного гепатита с. Вирус гепатита обработка. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Содержание 1 Оценка состояния больных перед операцией 2 Лапароскопическая холецистэктомия 3 Классификация оперативных вмешательств 4 Видео удаления желчного пузыря лапароскопией 5 Подготовительный период 6 Треугольник Кало 7 Восстановление пациентов 8 Отзывы Оценка состояния больных перед операцией В момент поступления пациента в стационар хирург оценивает состояние его жизненно важных функций. Это позволяет подтвердить или опровергнуть необходимость оперативного вмешательства, а также выбрать его масштабность.

Печень и её здоровье

Наиболее эффективный способ лечения болезни желчного пузыря — это хирургическая операция, а именно лапароскопическая холецистэктомия, которая, с развитием осложнений, является жизненно необходимой. Отличают абсолютный и относительный диагноз к проведению операции по удалению желчного пузыря:. Чаще всего лапароскопия происходит в стационарах — госпиталях, клиниках, больницах. Некоторые медицинские учреждения предлагают сделать операцию амбулаторно, но в этом случае нужно иметь отлаженную службу наблюдения за пациентом на дому.

У больного не должно быть сопутствующих хронических болезней, что, как правило, просто невозможно. Обезболивание — это основной вопрос, который волнует множество пациентов. Этот вид операции происходит под общей анестезией. Во время наркоза непременным условием является принудительная вентиляция легких.

При операции лапароскопия также важно положение пациента на операционном столе. Перед началом операции, когда в брюшную полость заводится углекислый газ , пациент лежит на спине с опущенным под углом 10 градусов передним концом стола. Таким образом, делается перемещение внутренних органов к диафрагме, что позволяет безопасно завести иглу, через которую в полость таза проводится углекислый газ. После этого положение больного на хирургическом столе изменяется.

Пациент лежит на столе, немного развернувшись влево, с 10 градусным уклоном от ножного конца стола. Игла с углекислым газом проходит сквозь пупок, как единственное тонкое место брюшной полости с передней части. Полость брюха наполняется газом до образования в ней давления от миллиметров ртутного столба и поддерживается на протяжении всей операции.

Дальнейший этап операции — ввод троакаров. Троакары — это пластиковые и металлические трубки , главной задачей которых является задержание углекислого газа в полости брюха. Для выполнения операции лапароскопии устанавливают троакара, сквозь которые в брюшную полость заводят инструменты и лапароскоп. После введения инструментов происходит основной этап операции — вырезание тела желчного пузыря.

Это делается с помощью крючков, зажимов, ножниц и устройства для наложения клипс, которыми зажимают артерию и пузырный проток. Хирург выводит желчный пузырь за дно наверх. Так у него появляется возможность разделить брюшину в районе шейки органа, выделить артерию и проток, куда и накладываются клипсы.

После этого хирург удаляет тело пузыря от печени с помощью электрохирургического крюка. После вырезания органа, брюшную полость очищают водой, сушат электрическим отсосом и на месторасположение пузыря ставят дренаж небольшую трубочку. Это необходимо для предотвращения образования инфекции в полости брюха. Оптимальным вариантом считается удаление пузыря через пупок, так как в этой обрасти нотсутствует мускулатура. Пузырь выводится к проколу в районе пупка и удаляется одновременно с установленным здесь троакаром.

Разрез пупка зашивается только с помощью одного шва. После этого операция лапароскопия считается завершенной. Главным преимуществом удаления лапароскопической холецистэктомии считается относительно легкое протекание реабилитации. У больного наблюдаются небольшие боли в районе введения троакаров , а также в участке плечевого пояса из-за введения в процессе операции углекислого газа.

В послеоперационное время пациент проводит несколько часов в отделении интенсивно терапии, а затем его переводят в обычную палату. На протяжении первых часов пациенту нельзя пить, а также запрещается вставать с кровати.

После разрешают пить простую воду без газа малыми порциями по паре глотков, общим объемом жидкости не более 0,5 литра. Пациент может аккуратно подниматься с постели, в первый раз под присмотром медсестры. На второй день после удаления пациенту производят удаления дренажа из брюшной полости.

Это безболезненный процесс, который делается при ежедневной перевязке. Рацион пациента после удаления холецистэктомии включает:. После операции лапароскопия необходимо следить за периодичностью опорожнения кишечника. Если с этим появляются проблемы, то нужно поставить очистительную клизму или выпить слабительное естественного происхождения отвар кушины, лист сены.

Во время протекания периода реабилитации осложнений не должно проявляться. Физическая нагрузка ограничена из-за вероятных болей в брюшной полости, которые заканчиваются на второй день после операции. Выписка больного происходит на третьи сутки, если период реабилитации происходит без осложнений. Во время выписки пациенту дают больничный лис т если есть эта необходимость , а также карточную выписку, в которой будет подробно указан диагноз и даны рекомендации о дальнейшем медикаментозном лечении, физической нагрузке и питанию.

Больничный лист дается на время нахождения в стационаре на трое суток после выписки, после его надо продлевать у хирурга в муниципальной больнице. Как и в любой операции, после отрезания пузыря могут случиться осложнения. Главными осложнениями являются. Это случается в результате нескольких причин. Среди которых нужно отметить изменения взаимоотношений органов во время спайки в полости брюха, воспалительные изменения при хроническом холецистите и аномалии органов желчного протока.

Также это происходит из-за неаккуратных манипуляций инструментами в районе желчного прохода. Если при холецистэктомии случается повреждение желчного прохода, то, как правило, переводят на открытую операцию и делают восстановление проходимости и целостности протока. Бывают случаи, когда в процессе операции повреждение желчного прохода остается незамеченным. В этом случае у больного появляется желчеиспускание в полость брюха или желтуха и больному требуется проведение повторной операции в срочном порядке.

Процент этого вида повреждений составляет не более одного. Результатом неосторожного и неправильного введения троакаров в полость брюха является травма крупных сосудов, что чревато появлением обильного кровотечения. Травме могут подвергнуться сосуды как находящиеся в стенке живота, так и в брюшной полости. Но это осложнение встречается в процессе лапароскопической холецистэктомии намного реже, в отличие от открытых операциях.

Нагноение и инфицирование раны — бич после хирургической операции. Ни антисептики, ни антибиотики не дают абсолютной гарантии избегания этого осложнения.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет несколько преимуществ, в отличие от открытой операции, если инфицирование и случается, то оно проходит намного легче и с небольшими осложнениями. Обычный ряд осложнений после проведения лапароскопических операций. Но и он встречается очень редко. В процессе операции можно повредить кишечную полость, желудок, мочевой пузырь, печень.

Разные повреждения внутренних органов являются результатом нескольких причин, одной из них является неаккуратная манипуляция с инструментами. Но у опытных врачей есть целый ряд приемов и средств, чтобы минимизировать риск этих повреждений. Если все-таки травма органа произошла, главное — это вовремя диагностировать ее , что даст возможность без больших усилий убрать осложнения.

Во время лапароскопической холецистэктомии вы никогда не получите таких осложнений, как образование келоидных рубцов, несостоятельность швов, являющиеся такими характерными для открытых операций. Самое важное, что вы обязаны помнить, перенеся операцию, это то, что после хирургического вмешательства вы должны себя чувствовать счастливым и здоровым человеком.

Для этого нужно соблюдать несколько рекомендаций относительно физической активности и режима питания. На протяжении трех месяцев послеоперационного режима пациенту нужно соблюдать жесткую диету , описанную выше. Затем свой рацион можно потихоньку расширять. Но нужно не забывать, что после удаления пузыря диета является вашим составляющим всю оставшуюся жизнь. Вы сможете себя побаловать чем-то вкусным, но злоупотреблять этими продуктами не нужно.

Основное правило, которое надо соблюдать, это дробное питание мелкими порциями. Список продуктов, которые можно употреблять:. Физическая активность — это гарантия избегания застоя желчи, а также залог отличного самочувствия. Через несколько месяцев нужно вводить еженедельное посещение бассейна. Постоянные пешие прогулки около часа поспособствуют комфортному выводу желчи, а также насыщению кислородом организма.

Через пару дней после прогулок пешком можно начинать утреннюю гимнастику. На протяжении последующих месяцев тяжелые нагрузки больным совершенно противопоказаны , так как это может создать появление послеоперационной грыжи.

После выхода из больницы не пренебрегайте визитами к доктору для проведения профилактических мер. Желательно посещать доктора не реже одного раза в шесть месяцев в первый год после удаления пузыря, и один раз в год после этого. Если после операции лапароскопической холецистэктомии вас тревожат неприятные ощущения или боли, сразу же обратитесь к врачу. После выполнения операции, больному нужно соблюдать диету, а также делать комплекс щадящей гимнастики, необходимый для постоянного оттока желчи.

Очень важно посещение бассейна и постоянные прогулки на свежем воздухе. Главная Лечение Удаление желчного пузыря: видео операции лапароскопия. Мальцева Людмила Леонидовна.

Причины, симптомы и лечение внепечёночного и внутрипечёночного холестаза. Удаленный желчный пузырь: какие могут возникнуть последствия. ЖКБ и методы ее лечения без операции.

Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

На видео представлена техника и этапы лапароскопического удаления желчного пузыря - холецистэктомия. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детский массаж.

Кесарево сечение. Кормление грудью. Лучевая диагностика. Неотложная помощь. Общий уход. ОЗ и ОЗ. Первая помощь. Пластическая хирургия. Судебная медицина. Уход за больным. Видео техники и этапов лапароскопической холецистэктомии Посетите раздел других видео уроков по хирургии. Дополнительно рекомендуем статьи по хирургии желчных путей: Показания для лапароскопической холецистэктомии Какой доступ при лапароскопической холецистэктомии?

Методика Ход операции лапароскопического удаления желчного пузыря - холецистэктомии Этапы и техника лапароскопической холецистэктомии Ход операции ревизии желчных путей через чреспузырный лапароскопический доступ Ход операции ревизии желчных путей через холедох при лапароскопии Показания для открытой холецистэктомии Какой доступ при открытой холецистэктомии через лапаротомию?

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

В ряде случаев холецистэктомия — необходимая операция, проведение которой поможет пациенту избавиться от назойливых болей в правом подреберье и вернуться к полноценной жизни с некоторыми ограничениями.

Как удаляют желчный пузырь лапароскопией видео

Содержание 1 Оценка состояния больных перед операцией 2 Лапароскопическая холецистэктомия 3 Классификация оперативных вмешательств 4 Видео удаления желчного пузыря лапароскопией 5 Подготовительный период 6 Треугольник Кало 7 Восстановление пациентов 8 Отзывы Оценка состояния больных перед операцией В момент поступления пациента в стационар хирург оценивает состояние его жизненно важных функций.

Это позволяет подтвердить или опровергнуть необходимость оперативного вмешательства, а также выбрать его масштабность. Ориентируясь на состояние витальных функций, врачи выделяют несколько категорий пациентов:. Специалисты обследуют показатели дыхательной системы, сердца и сосудов, работу надпочечников, а также защитные и метаболические процессы. Оценка состояния сердца заключается в проверке уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, результатов проведения электрокардиографии.

Работу сосудов анализируют по состоянию периферического кровообращения, наличию отечности. Дыхательная система проверяется посредством измерения частоты дыхания, по результатам спирометрии и пульсоксиметрии. Лабораторная диагностика — один из обязательных этапов оценки состояния пациента перед операцией и после нее.

Чтобы проанализировать состояние метаболических процессов, необходимо оценить функцию печени и почек. Для этого пациенты сдают биохимический анализ крови, общий анализ мочи и мочу на Нечипоренко, по Зимницкому. Также оценивается иммунологический статус. Если результаты полученных анализов отступают от нормы, проводится более углубленное изучение при помощи инструментальных методов диагностики.

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора — троакара.

В отличие от обычной операции, лапароскопическая холецистэтомия не требует открытого доступа, то есть рассечения брюшной стенки. Вместо этого, на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов до 1- 2 см , в которые вводятся троакары. На концах троакаров установлены камеры и специальные хирургические насадки, благодаря которым и выполняется операция. Такая операция считается малоинвазивной. В этом случае вмешательство проводится для устранения серьезных патологических состояний, таких как гангрена органа или его разрыв с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость.

В зависимости от доступа, через который выполняется удаление, различают лапароскопию желчного пузыря и полостную операцию. Первый вариант считается малоинвазивным, второй — более масштабным. Установлено, что на современном этапе традиционная холецистэктомия характеризуется низким риском летальности и развития осложнений.

Возможность неблагоприятного исхода увеличивается только при необходимости дополнительного вмешательства на желчевыводящих протоках. Возможными осложнениями являются истечение желчи, повреждение желчевыводящих путей, а также острое послеоперационное воспаление поджелудочной железы. Операционный доступ по Кохеру, Федорову, верхняя срединная лапаротомия позволяет держать в поле зрения желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Показания к удалению желчного пузыря традиционным способом: любые формы острого холецистита, желчнокаменная болезнь, перфорация пузыря с дальнейшим развитием перитонита. Недостатки метода:. Подобное вмешательство характеризуется небольшим разрезом справа под ребрами 3—5 см.

Большинство специалистов считает, что такой метод уменьшает риск развития послеоперационных осложнений и ускоряет период реабилитации пациента.

Для качественно проведенной операции даже разработан специальный набор хирургического инструментария. В каких случаях показана минилапаротомия:. Операция с использованием мини-доступа не проводится при излитии желчи, в случае необходимости ревизии органов брюшной полости. Это вид современного оперативного вмешательства, которое не требует проведения разрезов. Для вмешательства используется оптический прибор лапароскоп, а также специальные микроинструменты.

Хирурги делают 3 небольших прокола диаметром около 5—7 мм. Проколы осуществляются специальным инструментом, который называется троакар. Все, что происходит во время операции, хирург видит на мониторе.

Существует возможность записи хода вмешательства с дальнейшим пересмотром. Почему удаляют желчный пузырь таким способом? Лапароскопическое удаление имеет массу преимуществ перед полостной операцией. Специалисты делают акцент на низкой травматизации тканей, малой длительности восстановительного периода, отсутствии выраженного болевого синдрома, низком риске развития осложнений со стороны органов дыхания.

Не может быть удален желчный пузырь лапароскопическим методом в случае декомпенсированных патологий сердца и легких, тяжелых заболеваний системы свертывания крови, разлитого перитонита, воспалительных процессов брюшной стенки, на поздних сроках вынашивания ребенка. Также вмешательство противопоказано при значительном ожирении, желтухе механического происхождения, в случае наличия операций в данной области в анамнезе.

Такая операция считается традиционной. Операционный доступ — от мечевидного отростка до пупка, размер достигает 16—17 см. Первым делом хирурги осматривают органы брюшной полости, оценивают наличие осложнений.

Далее проводят захват зажимом в области небольшого луковицеобразного дивертикула, который находится на нижней поверхности желчного пузыря. Пузырную артерию и проток пересекают и лигируют, пораженный орган отделяют. Ложе печени обрабатывают лазером, ультразвуком или коагулятором. По задней подмышечной линии проводят дополнительный разрез, в него вставляют дренаж. На рану послойно накладываются швы. Дренирование должно проходить на протяжении 1—2 суток. Швы снимают через 5—6 дней, в некоторых случаях позже.

Длится операция около 50 минут, но время может увеличиваться в зависимости от развития осложнений. Сюда относят микро- и мини-доступы. В первом случае разрез не превышает 4 см, во втором — 6 см. Доступ — справа под ребрами, на 2 см ниже реберной дуги. Медиальный край разреза начинается от наружного края правой прямой мышцы живота. Специалисты послойно рассекают мышцы, по ходу коагулируя сосуды.

Далее проводится захват пораженного органа в области дна. В околопупочной точке вводят первый троакар. Его диаметр составляет 10 мм. С его помощью измеряется внутрибрюшное давление — во время операции оно не должно превышать мм. Повышение давления может свидетельствовать о перитоните, что уже требует операции открытым доступом и удалением свободной жидкости в брюшной полости.

При холецистите желчный пузырь, перед его удалением, должен быть пропунктирован с обязательным удалением его содержимого. Оценить воспалительный процесс желчного пузыря можно перед операцией с помощью УЗИ-диагностики.

Подготовка к лапароскопии и полостной операции практически ничем не отличается. Пациент в обязательном порядке проходит лабораторное и инструментальное обследование. За несколько дней до вмешательства назначаются слабительные препараты, проводится коррекция питания отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Хирурги должны знать о том, какие медикаменты, витамины или биологически активные добавки принимает пациент, а также есть ли у него аллергические реакции на какие-либо препараты или вещества.

Также перед холецистэктомией нужно принять душ, при необходимости с операционного поля удаляют волосяной покров касается мужчин. Следующий этап — это тракция желчного пузыря. Тракция подразумевает поднятие и поворот желчного пузыря, что обеспечивает визуализацию ворот печени и треугольник Кало. Для тракции, дно желчного пузыря захватывается зажимом.

При наличие спаек, их убирают, обеспечивая подвижность желчному пузырю. Наличие воспалительного инфильтрата вокруг желчного пузыря и его шейки может существенно увеличить время операции.

Чтобы выделить желчный пузырь, в данной ситуации используется L-образный хирургический крючок. От спаек или инфильтрата желчный пузырь отделяется поэтапно.

После выделения желчного пузыря, на область кармана Гартмана накладывается зажим и выполняется тракция латерально, за счет которой визуализируется треугольник Кало. В области шейки желчного пузыря начинается рассечение тканей диссектором, которое позволяет обнажить пузырный проток до его впадения в общий желчный проток.

На проксимальную и дистальную части протока накладывают специальные клипсы и проток пересекается. После пересечения пузырного протока выделяется пузырная артерия и, с помощью электроножа, пересекается как можно ближе к стенке желчного пузыря.

Поэтапное отделение желчного пузыря от печени предполагает удаление брюшины и прилежащих тканей. Манипуляция выполняется при постоянных поворотах желчного пузыря влево и вправо, для лучшей визуализации удаляемых структур. Во время операции, при отсутствии осложнений, хирург не заходит в паренхиму печени, поверхностно отделяя желчный пузырь. В первые сутки после вмешательства нужно соблюдать строгий постельный режим.

Вставать нельзя даже после того, как прошел наркоз и пациент пришел в сознание. Подобные меры являются профилактикой осложнений после самой операции и обезболивания. В первый день кушать больному ничего нельзя, вечером можно начать пить воду. На следующий день разрешается кефир низкой жирности, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа.

Постепенно диета расширяется, но важно помнить о запретах жареной и жирной пищи, алкоголя, соленого, копченого. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару, запеченным и отварным продуктам. Если операция была сложной, длительность пребывания пациента в стационаре увеличивается. Лапароскопическое вмешательство требует медицинского наблюдения на протяжении 3—4 дней. Далее при отсутствии осложнений пациента отпускают домой до снятия швов.

При полостной операции период госпитализации — до 7—10 дней. Если человек занимается спортом, первые тренировки должны быть не ранее, чем через 3 недели. Светлана, 50 лет:Долго мучили камни в желчном пузыре. Врачи предлагали операцию еще несколько лет назад, но я все думала: удалять или нет.

Здоровая печень

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, являющийся резервуаром для скопления желчи. Располагается он под печенью и соединяется с ней сложной системой желчных протоков. Под влиянием определенных патологических процессов орган может воспаляться и повреждать другие структуры желудочно-кишечного тракта. Если своевременно не провести лечение острого холецистита , существуют высокие риски развития опасных осложнений, которые, в конечном итоге, могут закончиться летальным исходом.

Ни один орган в человеческом организме не является лишним, и желчный пузырь в том числе. Но в некоторых случаях операция по удалению органа холецистэктомия помогает избежать развития нежелательных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента.

Если в дальнейшем человек будет соблюдать рекомендации врача и диетическое питание, то на качество и длительность жизни хирургическое вмешательство никак не повлияет. Открытая холецистэктомия является старой методикой, к которой в настоящее время прибегают довольно редко. Процедура вызывает большие послеоперационные раны, которые оставляют после себя косметический дефект. Кроме того, открытая холецистэктомия имеет длительный реабилитационный период и часто вызывает неприятные осложнения.

К процедуре прибегают при остром холецистите, осложненном перитонитом, а также в тех случаях, когда требуется проведение ревизии внутренних органов брюшной полости. В последнее время все чаще проводится лапароскопия желчного пузыря. Это эндоскопический метод лечения. С помощью специального прибора на монитор выводится изображение органов брюшной полости высокого качества.

Хирург делает всего три—четыре прокола. Осложнения после лапароскопии минимальны. В отличие от традиционной операции, пациенты быстро возвращаются к привычному ритму жизни. В этой статье мы подробно поговорим про лапарокопическую операцию на желчном пузыре. Во время лапароскопической операции желчный пузырь удаляют с помощью специального прибора — лапароскопа. Такой вид хирургического вмешательства имеет ряд безоговорочных преимуществ:.

Сколько длится операция? В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга ее продолжительность составляет от тридцати минут до двух часов. Операция по удалению желчного пузыря в среднем длится один час. Диагностическая лапароскопия проводится при подозрении на злокачественную опухоль, которую невозможно диагностировать другим способом. Методика позволяет определить стадию процесса и диагностировать прорастание опухоли в соседние органы.

Лапароскопия также проводится при асците неясной этиологии. В некоторых случаях хирург вынужден приостановить лапароскопию и перейти к открытой холецистэктомии:. С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операции. При холецистэктомии хирург проводит удаление желчного пузыря. Во время холедохотомии раскрывают общий желчный проток, но при этом сам пузырь продолжает функционировать.

Ее назначают при закупорке протока паразитами или камнем. Наложение анастомозов проводится при нарушении оттока желчи. Поэтому хирург создает альтернативные пути для отхождения секрета.

Обычно это требуется при желчнокаменной болезни и врожденной патологии биллиарных протоков. Как подготовиться к операции?

Подготовка к лапароскопии заключается в прохождении диагностики. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, а также гематологическую биохимию. Определяется группа крови и резус-фактор. Обязательно исследование крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис. Пациент должен пройти ЭКГ и сдать кровь на коагулограмму. Перед операцией обязательно исследование биллиарной системы с помощью УЗИ и рентгенографии. После десяти вечера, накануне операции, больному запрещено есть и даже пить.

Утром ему назначают клизму и слабительный препарат. Перед процедурой к пациенту подходят хирург и анестезиолог, которые рассказывают о ходе операции и про особенности наркоза. Он должен быть ознакомлен с возможными последствиями. Больной обязательно должен дать согласие на проведение хирургического вмешательства. Также пациенту может быть назначено успокоительное средство. В большинстве случаев операция проводится планово. За неделю отменяются препараты, которые влияют на свертывание крови. В течение трех дней до операции исключаются продукты, которые вызывают газообразование.

Диета подразумевает отказ от бобовых, а также жирного и жареного. Операция проводится под общей анестезией. Используется масочный или внутривенный наркоз. Далее с помощью зонда из желудка устраняют газы и жидкости, а затем подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Хирург наполняет брюшную полость углекислым газом. Затем специалисты делают три—четыре маленьких надреза, через которые вводится специальный инструментарий. С помощью камеры передается информацию о состоянии внутренних органов на экран монитора.

Хирург аккуратно отсекает желчный пузырь и изымает его из брюшной полости. В конце проводится осмотр внутренних органов и антисептическая обработка. Накладываются швы. Осложнения возможны при любой операции, и лапароскопия не является исключением.

По сравнению с открытым хирургическим вмешательством эндоскопическая методика в меньшей степени вызывает неприятные последствия, но все же они возможны. Очень часто после операции у пациентов повышается температура. Это естественно, так как хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма.

После прокалывания иглой кожи нарушается целостность тканей, из-за чего образовываются продукты распада, которые в дальнейшем всасываются в кровеносную систему, отравляя организм. Гипертермия также может появиться из-за наличия дренажа. На инородное тело бурно реагирует иммунная система. После снятия дренажа температура нормализуется.

Если гипертермия возникла сразу же после операции и других симптомов нет, то сбивать ее нет смысла, через несколько дней она самостоятельно нормализуется. Если же, помимо температуры, у пациента появилась сильная боль, необходимо сообщить об этом врачу. Также стоит забеспокоиться и в случае появления других симптомов:. После операции организм человека должен перестроиться, так как исчез резервуар для скопления желчного секрета.

Организм компенсирует эту потерю за счет увеличения в объеме желчевыводящих протоков. В норме диаметр биллиарных протоков составляет около одного миллиметра, а через год после операции он составляет 10—15 мм.

Этот процесс неизбежен. Протоки берут на себя роль желчного пузыря. После удаления органа происходят нарушения пищеварительных процессов, а также снижается количества выделяемой желчи. Если после холецистэктомии пациент будет злоупотреблять жирной и жареной пищей, его будет беспокоить тошнота, рвота и диарея. Также утрачивается цикличность поступления секрета, поэтому он беспрерывно поступает в пищеварительную систему.

Снижение концентрации желчных кислот приводит к утрате бактерицидных свойств желчи. Это влечет за собой развитие дисбактериоза кишечника. В первый день после операции пациенту уже разрешают вставать с постели, ходить и кушать жидкую пищу. На послеоперационные раны накладывают повязки или специальные наклейки. После операции какое-то время пациента могут беспокоить боли.

Справиться с ними смогут анальгетические средства. Нужен ли специальный бандаж после операции? Лапароскопия — это безопасная форма процедуры по удалению желчного пузыря, поэтому ношение бандажа необязательно.

Его все же могут назначить пациентам с лишним весом, которым присуща слабость мышц брюшного пресса. Общее время пребывания больного в стационаре не превышает десятидневного срока. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому ему выдается больничный лист.

Обычно на больничном пациент находится около десяти дней, но при необходимости этот период может быть продлен. Максимальный срок нетрудоспособности составляет тридцать дней. Но существуют тяжелые случаи, когда и месяца недостаточно для восстановления. Лечебной комиссией может быть принято решение о продлении срока больничного срока. Для правильной работы пищеварительной системы просто необходимо вести активный образ жизни и заниматься спортом. Если операция прошла успешно и не возникло никаких осложнений, то через несколько месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

В первую неделю после операции разрешено заниматься ходьбой. К стандартным спортивным тренировкам можно приступать не ранее, чем через шесть недель. Если хирург недостаточно сшил края раны или они разошлись, рана может начать сочиться.

Видео удаления желчного пузыря лапароскопией

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора — троакара. В отличие от обычной операции, лапароскопическая холецистэтомия не требует открытого доступа, то есть рассечения брюшной стенки.

Вместо этого, на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов до 1- 2 см , в которые вводятся троакары. На концах троакаров установлены камеры и специальные хирургические насадки, благодаря которым и выполняется операция.

Такая операция считается малоинвазивной. Благодаря современным технологиям, можно схематически визуализировать лапароскопическую холецистэктомию и понять, что же будет происходить с человеком во время операции. Это возможно благодаря видео:.

В околопупочной точке вводят первый троакар. Его диаметр составляет 10 мм. С его помощью измеряется внутрибрюшное давление — во время операции оно не должно превышать мм. Повышение давления может свидетельствовать о перитоните, что уже требует операции открытым доступом и удалением свободной жидкости в брюшной полости. Через первый троакар вводится лапароскоп.

Второй троакар вводится на см левее мечевидного отростка в правую половину брюшной полости. Место введения третьего троакара — на см ниже реберной дуги справа по среднеключичной линии. Четвертый троакар вводится на см ниже края реберной дуги справа по передней подмышечной линии.

Посмотреть основные точки введения троакаров и принцип операции можно в нижеприведенном видео удаления желчного пузыря лапароскопией:. При холецистите желчный пузырь, перед его удалением, должен быть пропунктирован с обязательным удалением его содержимого. Оценить воспалительный процесс желчного пузыря можно перед операцией с помощью УЗИ-диагностики.

Следующий этап — это тракция желчного пузыря. Тракция подразумевает поднятие и поворот желчного пузыря, что обеспечивает визуализацию ворот печени и треугольник Кало. Для тракции, дно желчного пузыря захватывается зажимом. При наличие спаек, их убирают, обеспечивая подвижность желчному пузырю.

Наличие воспалительного инфильтрата вокруг желчного пузыря и его шейки может существенно увеличить время операции. Чтобы выделить желчный пузырь, в данной ситуации используется L-образный хирургический крючок. От спаек или инфильтрата желчный пузырь отделяется поэтапно.

После выделения желчного пузыря, на область кармана Гартмана накладывается зажим и выполняется тракция латерально, за счет которой визуализируется треугольник Кало. В области шейки желчного пузыря начинается рассечение тканей диссектором, которое позволяет обнажить пузырный проток до его впадения в общий желчный проток. На проксимальную и дистальную части протока накладывают специальные клипсы и проток пересекается.

После пересечения пузырного протока выделяется пузырная артерия и, с помощью электроножа, пересекается как можно ближе к стенке желчного пузыря. Поэтапное отделение желчного пузыря от печени предполагает удаление брюшины и прилежащих тканей.

Манипуляция выполняется при постоянных поворотах желчного пузыря влево и вправо, для лучшей визуализации удаляемых структур. Во время операции, при отсутствии осложнений, хирург не заходит в паренхиму печени, поверхностно отделяя желчный пузырь. Полное выделение и удаление желчного пузыря можно увидеть в данном видео:. Операция завершается полным иссечением желчного пузыря и зашиванием рубцов на передней брюшной стенки, которые остаются от троакаров.

В хирургическом отделении пациент наблюдается три дня, после чего выписывается домой. Но во избежание последствий удаления желчного пузыря необходимо придерживаться диеты и стараться избегать потребления тяжелой для организма пищи. Существуют некоторые противопоказания к операции, о которых обязательно нужно помнить. Главная Лапароскопия Видео удаления желчного пузыря лапароскопией. Оценка статьи:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция по выведению камней из желчного пузыря в Клинике Рахат

Комментариев: 1

  1. av_zinoviev:

    Spider, назовите хоть одну войну, развязанную феминистками, а радикальный ислам в кровище по уши.