Гастроэнтеритический вариант средней степени тяжести

Клинический диагноз: Основное заболевание: Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелого течения. Сопутствующие заболевания: Хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество — С.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, степени тяжести

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Острый гастроэнэнтерит средней степени тяжести Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все учебные материалы по медицине, физкультуре. Скачать неопознаный вид работы Читать текст online Посмотреть все учебные материалы. Преподаватель: врач-ординатор Долгих Т. История болезни Больного, 18 лет Клинический диагноз: Острый гастроэнэнтерит. Средней степени тяжести.

Куратор: студентка группы Дата курации: 8. Благовещенск Дата поступления - 7. Диагноз при поступлении: Острая кишечная инфекция Предварительный диагноз: Острый гастроэнетрит.

Жалобы в день поступления: колющие, давящие боли в области живота, без иррадиации; диарею до 4 раз в день; рвоту до 3 раз в день; повышение температуры тела до 37,5.

Анамнез заболевания: Считает себя больным в течении 3 дней, когда впервые появились синдромы заболевания: интоксикационный и гастроинтестинальный. Причиной заболевания считает отравление килькой в томатном соусе, съеденной после занятий. В день отравления, на перерыве между занятий, ел в столовой АМГУ борщ, гуляш. Находясь в комнате общежития почувствовал колющую, давящую боль в эпигастральной области и в центре живота, боль не иррадиировала.

Примерно в это же время у больного появилась тошнота, рвота. После рвоты больной почувствовал облегчение. Через несколько минут после возникновения гастроинтестинального синдрома больной ощутил легкое недомогание и слабость, которые постепенно нарастали, вплоть до того, что больной не мог выполнять физическую работу. На следующий день, в связи с нарастающим синдромом интоксикации больной самостоятельно лечился Мезим 3 таблетки в день, Полисорб-когда появлялось чувство тошноты, Левомицетин- раза в день, Лоперамид - раза в день.

Когда состояние не улучшалось решил обратиться за помощью в медпункт. Фельдшер медпункта принял решение о госпитализации. Больной был доставлен в приемный покой ГИБ. За время нахождения в стационаре проведена инфузионная, антибактериальная и детоксикационная терапия.

За последние 5 лет выезжал в Хэй Хэ, Харбин. Прививки ставит согласно национальному календарю прививок. Употребление не кипяченой воды, продуктов не прошедших термическую обработку отрицает.

Контакт с больным острой кишечной инфекцией подтверждает. Количество контактных лиц - 1. Заболевание связывает с употреблением кильки в томатном соусе вместе с соседом по комнате.

Домашних животных нет. Признаков заболевания отмечает у соседа по комнате, которые появились раньше на 1 час. Механизм передачи инфекции - фекально - оральный, путь передачи - пищевой. Анамнез жизни Больной. В данный момент проживает по адресу Травмы - году был перелом плечевой кости.

Операции отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Хронические заболевания отрицает. Гемотрансфузионный анамнез - рецепиентом, донором крови и ее компонентов не был. Привычные интоксикации отрицает. Объективный статус: Общее состояние средней степени тяжести.

Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное. Телосложение нормостеническое. Рост , вес 80 кг. ИМТ - 24,2. Температура тела 36,7 С. Кожный покров - чистый, с бледным оттенком, теплая на ощупь, тургор не снижен. Лимфузлы не пальпируются. Видимые слизистые влажные, чистые. Подкожно - жировая клетчатка развита слабо, мышечная система развита удовлетворительно.

Костно - суставной аппарат без деформаций, движения в суставах безболезненные, сохранены в полном объеме. Периферических отеков нет. Дыхательная система: Грудная клетка конической формы. Ход ребер умеренно косой. Над-и подключичные ямки выражены слабо, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Эпигастральный угол Дыхание свободное, через нос.

Движение грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 18 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненная. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких выслушивается ясный легочный звук. При топографической перкуссии границы нижнего края легких и высота стояния верхушек легкого справа и слева в пределах нормы.

Активная подвижность нижнего легочного края составляет 6 см. Гамма звучности не изменена. При аускультации в точках сравнительной перкуссии - дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Заключение: при исследовании дыхательной системы патологий не выявлено. Сердечно - сосудистая система: При визуальном осмотре область сердца без видимых изменений. Пульсация шейных сосудов, эпигастральная пульсация не наблюдается. Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпаторно на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Верхушечный толчок средней высоты, средней силы, средней резистентности, локализованный. Сердечный толчок не определяется. Систолическое и диастолическое дрожание не наблюдается. Пульс симметричный, 76 уд. Артериальное давление и Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца.

Правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV - м межреберье, левая -V-м межреберье по среднеключичной линии. Верхняя - на III ребре по линии проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины. Границы абсолютной тупости сердца: Правая - по левому краю грудины Верхняя - нижний край 4 ребра Левая - в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединоключичной линии. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранены. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено.

Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту. Шумов нет. Заключение: при исследовании сердечно - сосудистой системы патологий не выявлено. Органы пищеварения: Язык нормальной формы, влажный, слегка обложен белым налетом. Полость рта санирована. Живот правильной формы, симметричный, не вздут. Кожный покров чистый, сухой. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Локальных выпячиваний, расхождений прямых мышц живота нет. При проведении глубокой методической пальпации по методу Образцова - Стражеско изменений не обнаружено.

Поджелудочная железа не пальпируется. Печень не выступает из-под края реберной дуги, край печени эластичный, гладкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. П ищевая токсикоинфекция неуточн е нной этиологии, типичная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести , дегидрат ация 1 степени.

An error occurred.

Жалобы при поступлении в стационар: на слабость, головную боль, головокружение, боли в области живота. Считает себя больным с 1. Через 6 часов присоединились боли в животе колющего характера в области пупка, и диарея до 5 раз в сутки. Также появились мышечные боли, ломота в теле. Температура 37,5С. Ночью также была диарея до 3 раз, но болей в животе уже не было. Принимал парацетамол, нурофен. Связывает заболевание с тем, что накануне на ужин ел свежее жареное мясо и салат из огурцов и помидоров.

В обед ел с отцом свежий суп. Никто, кроме мальчика, не заболел. Принимал по совету родителей лоперамид, имуодиум, спазмалгон. В связи с ухудшением состояния была вызвана машина скорой помощи.

Материально-бытовые условия: Живет с родителями в частном доме. Мать работает продавцом одежды, отец — водителем. Растет и развивается соответственно возрасту и полу. В умственном и физическом развитии от сверстников не отстает. Контакт с инфекционными больными отрицает, в прошлом перенесенные подобные заболевания отрицает в детстве перенес ветряную оспу , в очагах инфекции не находился, эпидемических вспышек подобных заболеваний в настоящее время отмечено не было;. Больной проживает в неблагоустроенном частном доме, где имеются домашние животные две собаки и кошка , воду для питья, питания и бытовых нужд семья берет на водоколонке.

Накануне заболевания больной ел свежее жареное мясо и салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом. Общее состояние больной удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Больной общителен, спокоен. Телосложение правильное. Масса тела 49 кг, рост см. Кожные покровы эластичные, чистые.

Тургор кожи удовлетворительный. Влажность умеренная. Ногти овальной формы, гладкие. Оволосение по мужскому типу. Развитие подкожно-жирового слоя умеренное. Толщина кожной складки на животе 1,5 см. На плече 1 см. Отеков, расширенных подкожных вен нет. При пальпации подкожно-жировая клетчатка безболезненна, хруста, крепитации нет. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные передние и задние , надключичные, подключичные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр: мышцы развиты удовлетворительно, симметрично. Тонус нормальный. Сила мышц по 5-балльной шкале: 5. Жалоб на мышечную слабость нет, болей в мышцах, судорог нет. При пальпации мышцы безболезненные, эластичные.

При осмотре соотношение частей скелета пропорционально. Видимых деформаций нет. Форма костей правильная, физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Форма черепа нормоцефалическая. Форма позвоночника правильная. Движения в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника совершаются в полном объеме, безболезненны. Жалоб на боли в позвоночнике, костях, суставах нет. Болезненности при пальпации и поколачивании костей, ребер, грудины нет.

Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек позвоночника безболезненна. Утолщения и неровности надкостницы при пальпации не определяется. Размягчения костей нет. Нижнечелюстной, реберно-грудинные, грудино-ключичные суставы видимо не изменены, безболезненны.

Суставы рук: межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, плечевые суставы видимо не изменены, при пальпации безболезненны.

Суставы ног: межфаланговые, плюсне-фаланговые, голеностопные, коленные, тазобедренные суставы видимо не изменены, при пальпации безболезненны. Шумов при движении нет. Активные и пассивные движения суставов совершаются в полном объеме.

Нос нормальной формы. Дыхание через нос не затруднено. Выделений из носа нет, лихорадочных высыпаний нет. Придаточные пазухи при пальпации безболезненны. Слизистая зева розоватая. Миндалины не увеличены, розовые. Охриплости голоса, болезненности гортани нет.

Форма грудной клетки правильная. Западения, выпячивания над- и подключичных пространств нет, они симметричны. Ширина межреберных промежутков 1 см. Лопатки плотно примыкают к поверхности грудной клетки, симметричны. Обе половины грудной клетки симметричны, принимают одинаковое участие в акте дыхания, западений, выпячиваний нет. Позвоночник в грудном отделе правильной формы, не искривлен.

Оценка дыхательной экскурсии грудной клетки: окружность грудной клетки на уровне IV межреберья при спокойном дыхании составляет 67 см, на высоте вдоха 70 см, на полном выдохе 61 см. Дыхательная экскурсия грудной клетки 9 см норма. Грудная клетка при пальпации эластичная в переднезаднем и боковых направлениях.

При пальпации ребер, межреберных промежутков, паравертебральных точек болезненности нет. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки спереди, в аксиллярной области и сзади проводится одинаково. Трение плевры на ощупь не определяется. При сравнительной перкуссии легких спереди в надключичной и подключичной, в аксиллярных областях и сзади в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях выслушивается ясный легочный перкуторный звук одинаковой громкости. Высота стояния верхушек легких спереди, слева и справа на 3 см выше ключицы.

Высота стояния верхушек легких сзади слева и справа — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

При аускультации легких на симметричных участках грудной клетки выслушивается мягкое везикулярное дыхание одинаковой громкости. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония в надключичной, подключичной, аксиллярных, межлопаточной и подлопаточной областях на симметричные участки грудной клетки проводится одинаково. При осмотре область сердца видимо не изменена. Верхушечный толчок не виден. Сердечный толчок не виден. Надчревная пульсация не видна. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по срединно-ключичной линии.

Площадь его 2 см 2 , умеренной силы, нерезистентный. Сердечный толчок не пальпируется. Высота стояния правого купола диафрагмы до относительной тупости в V межреберье по срединноключичной линии.

Правая граница относительной сердечной тупости 1,5 см кнаружи от правого края грудины — IV межреберье. Левая граница — V межреберье до укорочения перкуторного легочного звука. Расположена на 1 см кнутри от левой срединоключичной линии. Левая граница — V межреберье по срединоключичной линии, на 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости. Поперечник: справа от IV межреберья до l.

Длинник сердца от III межреберья у правого края грудины до левой границы относительной сердечной тупости—11 см. Граница сосудистого пучка во II межреберьи — 3 см правая граница — по правому краю грудины ; левая граница — по левому краю грудины. Сосуды шеи: яремная вена не видна, видимых пульсаций сосудов нет.

При аускультации яремных вен шумы не выслушиваются. Сонные артерии не видны. Пальпируются с обеих сторон.

Острый гастроэнтерит

Причинами этого заболевания могут стать как инфекционные, так и неинфекционные факторы, а заболеть может абсолютно каждый человек. Однако некоторые категории людей находятся в "группе риска". Эти категории людей чаще оказываются подверженными болезни из-за нарушения режима питания, ухудшения его качества и других факторов. Острый гастроэнтерит у взрослых или, как его еще называют, острый катар желудка - это воспаление слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника, появившееся без каких-либо ощутимых предпосылок.

Чаще всего это воспаление длится в течение нескольких суток и сопровождается симптомами, схожими с симптомами пищевого отравления - рвотой, диареей и т. Причин, которые могут вызывать острый гастроэнтерит, несколько. Гастроэнтерит может быть вызван приемом медикаментов, нарушающих микрофлору кишечника.

Возможно заражение от другого человека энтеротропными вирусами, поражающими кишечно-желудочный тракт. Обязательно при посещении врача стоит рассказать, что могло спровоцировать болезнь по вашему мнению.

Симптомы острого гастроэнтерита, как правило, проявляются в короткий срок — от нескольких часов до суток с момента попадания инфекции внутрь. Этому предшествует инкубационный период от 5 суток. В первую очередь человек испытывает рвотные позывы, а затем и рвоту. В трудных случаях этот процесс может повторяться многократно и утомительно, сопровождаться болевыми ощущениями вокруг пупка, урчанием живота. После проявляется диарея, причем до 10 раз за сутки.

Стул имеет желтый, зеленоватый или оранжевый оттенок с элементами непереваренной еды, человек теряет аппетит. На почве аллергии острый гастроэнтерит может начаться с острых болей живота и рвоты. Далее состояние сразу улучшается. Если гастроэнтерит связан с токсическими факторами, пациент недолго находится в лихорадке. Инфекционный гастроэнтерит проявится рвотой и жидким стулом, после чего повысится температура тела.

Спусковым крючком для развития заболевания могут послужить простейшие бактерии и вирусы, в редких случаях неправильное питание. Существует три степени тяжести острого гастроэнтерита:. Для правильной диагностики острого гастроэнтерита больному назначается обследование, которое позволит не только определить этиологию заболевания, но и степень тяжести.

От точности поставленного заболевания зависит проведение дальнейшего лечения. Энтеросорбенты предназначены для вывода токсинов из организма. Применяются при развитии гастроэнтерита, связанного с отравлением или аллергической реакцией. Мелкие частицы адсорбируют на себе вредные вещества и выводят из организма. Лечение острого гастроэнтерита у взрослых заключается в приеме препаратов, нормализующих водно-электролитный баланс:.

Препараты позволят восполнить необходимую организму потерянную жидкость. В более серьезных случаях гастроэнтерита производят внутривенное вливание физиологического раствора либо раствора глюкозы. Препараты прекращают патологическое сокращение гладкомышечных органов, в свою очередь избавляют от спазмов, являющихся причиной боли. Назначаются обычно для нормализации работоспособности желудочно-кишечного тракта, облегчают переваривание пищи, а также восполняют сниженную секреторную функцию поджелудочной железы.

Препараты, восстанавливающие слизистую кишечного тракта, обладающие противовоспалительными свойствами и вяжущим компонентом "Де-нол", нитрат висмута. Антибактериальные препараты применяются крайне редко при тяжелой стадии заболевания либо при развитии бактериального процесса. Применение антибиотиков может назначить только лечащий доктор, основываясь на анализах. Наиболее широко применяют следующие препараты: "Амоксицилин", "Цефтриаксон". Симптоматические средства жаропонижающие, против рвоты назначаются в зависимости от проявлений заболевания, для облегчения состояния.

Гастроэнтерит за неделю не вылечить, будь то медикаментозное лечение или домашнее при помощи народных рецептов с настойками, отварами. Как бы ни складывалась ситуация, пациенты желают, если не полностью излечиться от гастроэнтерита, так хотя бы частично снять его симптомы при помощи народного лечения. Различные рецепты народных травяных отваров могут оказать существенное благотворное влияние на общее состояние больного, но прежде чем начинать принимать какой-нибудь отвар, следует получить консультацию у лечащего врача и убедиться в том, что противопоказаний к подобному лечению нет.

Причиной отказа от народного лечения может стать непереносимость одного из видов трав, уровень сложности заболевания. Для тех больных, которым лечащий врач не запретил использование народных методов лечения, могут помочь следующие рекомендации:.

Осложнения острого гастроэнтерита, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести, может сопровождаться разного рода осложнениями:. При образовании кровотечения в кишечнике у больного болит голова, появляется бледность, тахикардия, падает артериальное давление. Симптомы острого гастроэнтерита у детей и взрослых зависят от уровня иммунитета и от того, насколько тяжелые токсины попали в организм. Это заболевание характеризует такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита, иногда в выделениях можно обнаружить следы крови и слизи, при обнаружении у себя таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать диету, состоящую из полезных жиров и белков животного происхождения — яйца, курица, рыба, творог и т. При этом следует ограничить количество клетчатки, то есть шпинат, салат, отруби и т. Также не следует злоупотреблять газированными напитками, сладким и цитрусами. Питание должно быть дробным, раз в сутки и в меню необходимо включить суп.

Для профилактики лучше всего вести здоровый, активный образ жизни, если нет возможности регулярно заниматься спортом, то хотя бы делать зарядку по утрам и выходить на прогулки перед сном.

Желательно раз в полугодие проходить полный осмотр у врача. Гастроэнтерит возникает из-за размножения в желудочно-кишечном тракте некоторых вирусов, в выздоровлении немаловажную роль играет диета. Рекомендована еда, приготовленная на пару. Принимать пищу следует 5 раз в день, небольшими порциями.

При гастроэнтерите категорически запрещено употребление шоколада, свинины и баранины, сала. С осторожностью стоит употреблять продукты богатые клетчаткой, а также запрещен инжир, чернослив и свежие хлебобулочные изделия.

Памела Андерсона рассказала, что для нее значит сниматься для обложек журналов. Немного краски и фонарики: мама обновила старую веранду за копейки. В чем люди заблуждаются, а чего просто не знают о деменции и болезни Альцгеймера. Современная Клеопатра и Анна Болейн. Как бы сейчас выглядели эти личности фото. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку. Бабушка показала, как сделать освежитель. Теперь у меня в доме пахнет хорошо.

В чем смысл трогательных строк на памятнике Началовой на них настоял ее отец. Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Прошлое новой избранницы Жигунова оказалось не такое красивое, как она сама. Была ли красивая обувь в СССР? В чем ходили наши мамы и бабушки фото. Ресторанам в Париже разрешили занимать часть тротуаров ради дистанцирования. Независимые, незакомплексованные: что привлекает молодых мужчин в женщинах за Просто и красиво: старую терку переделала в милую сову инструкция.

Главная Здоровье Болезни и условия. К ней относятся: Студенты, проживающие в общежитии. Солдаты срочной службы. Дети, учащиеся в дошкольных заведениях и школьники. Яна Киричко 12 марта, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.

Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков.

Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

О проекте.

Острый гастроэнэнтерит средней степени тяжести

Клинический диагноз: Основное заболевание: Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелого течения. Сопутствующие заболевания: Хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Паспортная часть 1. Фамилия, имя, отчество — С.

Пол — мужской 3. Возраст — 23 года 4. Постоянное место жительства — Москва 5. Профессия — менеджер 7. Дата курации — 20 декабря г. Дата поступления — 16 декабря г. Жалобы на момент курации На ноющие боли в эпигастрии, задержку стула в течение трех дней. История настоящего заболевания аnamnesis morbi С года больной испытывает ноющие боли в эпигастрии после приема пряной, острой, кислой пищи, был поставлен диагноз хронический гастрит, проводилось лечение с эффектом.

Принимал Имодиум с незначительным эффектом. В результате общее состояние улучшилось, однако, в течение последующих трех дней у больного не было стула, сохранились боли в эпигастрии, постоянная субфебрильная лихорадка. Эпидемиологический анамнез: По профессии менеджер, работает в офисе. Проживает в г. Москве, жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Возникновение заболевания связывает с употреблением копченого тунца в ресторане вечером 8 декабря.

Окружающие данное блюдо не употребляли, заболевших нет. Выезды за пределы места проживания: с 9 по 14 декабря г. Прага, Чехия, питался в ресторанах. Поездки в страны с тропическим климатом: с 25 июля по 12 августа г. Наличие парентеральных манипуляций медицинского и немедицинского характера за последние 6 месяцев отрицает. История жизни аnamnesis vitae Рос и развивался нормально. Наследственность не отягощена.

Перенесенные болезни: в г. Условия труда и быта: профессиональных вредностей не испытывает, живет один в отдельной 2-х-комнатной квартире со всеми удобствами. Вредные привычки: курит в течение 10 лет, по 0,5 пачки в день; принимает по г виски примерно 2 раза в месяц. Аллергологический анамнез: аллергическая реакция на шерсть животных по типу отека Квинке; на Тавегил - по типу крапивницы. Температура тела - 36,3 О С. Телосложение - нормостеническое, рост - см, масса тела - 82 кг. Кожные покровы чистые, розового цвета, влажные, тургор сохранен, оволосение по мужскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отложение равномерное. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система: мышцы развиты удовлетворительно, симметрично; кости не деформированы, безболезненны при ощупывании и поколачивании; суставы не изменены, безболезненны. О С М О Т Р Грудная клетка нормостеническая, над- и подключичные ямки выполнены, ключицы и лопатки выступают умеренно, межреберные промежутки умеренной ширины, эпигастральный угол прямой, косонисходящий ход реберных дуг, межреберные промежутки умеренные, соотношение переднезаднего и бокового размеров - Грудная клетка симметричная, искривления позвоночника нет.

Окружность грудной клетки при спокойном дыхании - 87 см, при глубоком вдохе - 85 см, при максимальном выдохе - 85 см. Дыхание брюшного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Число дыханий — 16 в минуту в покое. Дыхание глубокое, ритмичное, вдох равен выдоху. Топографическая перкуссия Верхняя граница легких: справа слева высота стояния верхушек спереди на 3 см выше ключицы на 3 см выше ключицы высота стояния верхушек сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Ширина полей Кренига 6 см 6 см Нижняя граница легких: lin.

IХ ребро IХ ребро lin. Побочные дыхательные шумы : не выслушиваются. Бронхофония определяется одинаковой с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки. Осмотр области сердца : сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация определяется при пальпации под мечевидным отростком.

Пульсации брюшной аорты пальпаторно не определяется. Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется. Пальпаторной болезненности в прекардиальной области нет. Границы относительной тупости сердца: правая — по правому краю грудины, левая - на 2 см влево от lin. Поперечник относительной тупости сердца - 12 см, ширина сосудистого пучка - 5 см, конфигурация сердца - нормальная. Абсолютная тупость сердца.

Границы абсолютной тупости сердца: правая — по левому краю грудины, левая - на 1 см влево от lin. I тон умеренный, раздвоения нет. Акцента II тона нет. Дополнительные тоны не выслушиваются. Шумы не выслушиваются. Пульсации аорты в яремной ямке не определяется. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 в 1 минуту.

Исследование вен. Вены на стопах и голенях расширены с обеих сторон. Аппетит сохранен, отвращения к каким-либо продуктам нет. Стул оформленный, коричневого цвета, нерегулярный с задержкой в течение трех суток. Язык розового цвета, влажный, не обложен. Десны, мягкое, твердое небо чистые, розового цвета.

Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания; видимой перистальтики, венозных коллатералей нет. Окружность живота на уровне пупка — 85 см. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотноватого цилиндра, диаметром 3 см с ровной поверхностью, безболезненно смещается, не урчит. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде мягкого эластического цилиндра, диметром 3 см, с ровной поверхностью, безболезненна, легко смещается, урчит при пальпации.

Восходящая, нисходящая ободочная кишка, привратник не пальпируются. Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии - на уровне реберной дуги, по срединной линии - на середине расстояния от мечевидного отростка до пупка по левой реберной дуге — на уровне левой парастернальной линии. Симптом Ортнера отрицательный. Пальпируемая часть передней поверхности печени гладкая. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии - 10 см, по передней срединной линии - 9 см, по левой реберной дуге - 8 см Желчный пузырь не пальпируется.

Симпты Кера, Мюсси, Лепене - отрицательны. Мочевой пузырь: не пальпируется. Болезненности при пальпации по ходу мочеточника и в реберно-позвоночной точке не определяются. Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая. Положение глазного яблока в орбите правильное, размер обычный, форма шаровидная, движения в полном объеме, безболезненные.

Конвергенция симметрична. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая. Зрение бинокулярное. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передней стенки верхнечелюстной пазухи безболезненна.

Ротоглотка: дёсны розового цвета, не кровоточат. Слизистые оболочки полости рта и глотки розового цвета, без высыпаний. Зев симметричен, миндалины не выступают из-под передних дужек Гортань: в области гортани деформации нет.

Голос - охриплости, афонии нет. Слизистые ротоглотки чистые, влажные, розового цвета. Интеллект сохранен. Грубой неврологической симптоматики: диплопии, асимметрии носогубных складок, расстройства глотания, девиации языка не выявляется. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчив, изменения тонуса и симметрии мышц нет. Чувствительность сохранена. Обоснование предварительного диагноза, дифференциальный диагноз Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма.

Диагноз поставлен на основании: - данных анамнеза заболевания: потребление пищи в месте общественного питания; внезапное начало болезни, предположительный инкубационный период около 8 часов; проявления в виде жидкого стула до 5 раз в сутки, болей в эпигастрии, лихорадки постоянного характера; купирование диарейного синдрома после проведения детоксикационной терапии; - данных физического обследования: болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Дифференциальный диагноз: Необходимо проводить дифференциальный диагноз внутри группы острых кишечных инфекций и с неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит от др. Чаще протекает в острой, реже в хронической форме. При одновременном поражении толстого кишечника диагностируется гастроэнтероколит [2]. Сопровождается гипертермией , рвотой , диареей , внутренними болями и спазмами [3]. Наиболее распространённой причиной гастроэнтерита является инфицирование вирусами особенно ротавирусом , бактериями — кишечной палочкой Escherichia coli и Campylobacter [4] [5] , а также другими возбудителями [6].

Менее распространены случаи заболевания, не связанные с инфекцией. У детей риск заражения повышен в связи с недостаточно развитым иммунитетом и меньшим соблюдением правил гигиены [3]. Наиболее распространёнными возбудителями вирусного гастроэнтерита являются ротавирус , норовирус , аденовирус и астровирус [7] [8].

Ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей [5] и встречается одинаково часто в развитых и развивающихся странах [9].

У взрослых ротавирус встречается реже благодаря приобретённому иммунитету [11]. Локальные эпидемии могут возникать в группах людей, проводящих время в близости в тесном пространстве, таких как круизные корабли [7] , больницы , рестораны [3]. Люди могут оставаться заразными и после выздоровления [7]. Основным возбудителем бактериального гастроэнтерита в развитых странах являются кампилобактерии Campylobacter jejuni , половина случаев заражения ими связана с домашними птицами [13].

В продуктах питания, оставленных на несколько часов при комнатной температуре, имеющиеся немногочисленные бактерии могут размножиться и уже представлять угрозу заболевания [6]. Источниками заражения могут быть сырое или непрожаренное мясо , яйца , морепродукты , свежая зелень , непастеризованное молоко , фруктовые и овощные соки [14].

В развивающихся странах особенно в Азии и в Африке в районе Сахары, гастроэнтерит может быть вызван холерой , заражение которой обычно происходит от инфицированной воды и пищи [15]. Бактерия Clostridium difficile вызывает диарею в основном у пожилых, дети эту бактерию могут переносить безболезненно [6]. Много случаев внутрибольничных инфекций и связанных с употреблением антибиотиков [16]. Заболевание, вызванное стафилококком золотистым , также может быть вызвано употреблением антибиотиков [17].

Кишечная лямблия более обычна в развивающихся странах, но в некоторой степени встречается повсюду. Наиболее часто ей заражаются лица, много путешествующие в местах её распространения [19] , у детей, воспитываемых нянями , среди гомосексуалистов, либо сопровождают стихийные и гуманитарные бедствия [19].

Существует множество причин воспаления желудочно-кишечного тракта , не связанных с инфекциями. Гастроэнтерит может развиться при применении некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов , при употреблении пищи содержащей вещества, к которым организм пациента имеет повышенную чувствительность.

Этими веществами могут быть лактоза , или, при заболевании целиакией клейковина [3]. Проявления гастроэнтерита сопутствуют некоторым болезням желудочно-кишечного тракта [20] , например болезни Крона [3]. Некоторые продукты питания могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, например, при употреблении некоторых видов рыб может случиться сигуатера , бывают случаи отравления несвежей рыбой, случаи отравления тетродотоксином при употреблении иглобрюхих рыб , ботулизм случается при употреблении неправильно хранимой пищи [20].

В типичных случаях гастроэнтерит сопровождается одновременно рвотой и диареей, реже только одним из них. Может сопровождаться также отсутствием аппетита , болями в животе, лихорадкой [3].

При бактериальных инфекциях возможно присутствие крови в стуле и сильные боли в животе [13]. Признаки заболевания обычно становятся заметны через ч после инфицирования [8] [4]. Продолжительность болезни может варьировать в зависимости от возбудителя заболевания и других условий, но как правило не превышает одну неделю [7] , однако при некоторых бактериальных инфекциях может продолжаться несколько недель [13]. Период от заражения ротавирусом до полного восстановления у детей обычно составляет от трёх до восьми дней [9].

Поскольку в развивающихся странах лечение доступно далеко не всем, хронический понос там является обычным явлением [21] , может привести к обезвоживанию организма [22] и, как следствие, к снижению наполнения капилляров , внутриклеточного давления, нарушениям дыхания [23].

Токсин, вырабатываемый бактериями Escherichia coli и Shigella , может вызвать постгемолитический уремический синдром , приводящий к снижению количества тромбоцитов и усиленному разрушению эритроцитов в крови, а также к почечной недостаточности [18]. Дети больше предрасположены к постгемолитическому уремическому синдрому, чем взрослые [6].

Некоторые вирусы могут вызвать детскую эпилепсию [3]. В снижении заболеваемости гастроэнтероколитом важнейшую роль играют наличие легкодоступных источников чистой воды и соблюдение санитарных норм [6]. Грудное вскармливание намного предпочтительнее искусственного, особенно в местах с плохо развитой санитарной инфраструктурой и неблагоприятным состоянием окружающей среды [4] , оно позволяет снизить как частоту, так и продолжительность заболеваний [3]. Следует избегать употребления недостаточно чистой еды и напитков [24].

К году две коммерческие вакцины уже были созданы, а несколько находились в разработке. В Африке и в Азии эти прививки существенно снизили тяжесть заболевания среди подростков [25]. Вакцинация снизила заболеваемость также и среди невакцинированной части населения за счёт снижения числа носителей заразы [26].

Первая партия вакцины была использована для детей 6—15 недель от рождения [5]. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ в году рекомендовала использование эффективной и безопасной вакцины против ротавируса для всеобщей вакцинации детей [5] [25]. Обычно острая форма болезни не требует специального лечения и проходит без медицинского вмешательства [22]. При лёгком и умеренном обезвоживании организма показано употребления умеренно-сладкой и подсоленой воды во время приёма пищи [18].

Первоочередной задачей при лечении гастроэнтероколита является восстановление водного баланса организма, предупреждение обезвоживания организма. Обычно для этого достаточно выпивать необходимое количество воды, внутривенное вливание может требоваться только при расстройствах сознания и тяжёлом обезвоживании [33] [34] , при этом препараты, содержащие комплексные углеводы, например полученные из риса или пшеницы, предпочтительнее простых сахаров [35].

Не рекомендуется употреблять напитки с особо высоким содержанием простых сахаров, например, безалкогольные напитки и фруктовые соки , так как они могут усилить диарею [22].

При невозможности использовать специальные препараты может употребляться простая вода [10]. Грудным детям , как вскармливаемым материнским молоком, так и искусственно, рекомендуется продолжать питаться в своём обычном режиме сразу же после окончания лечения обезвоживания. Снижать содержание лактозы в питании обычно нет необходимости. Дети должны продолжать нормально питаться и во время обострения диареи, следует только исключить пищу с высоким содержанием простых сахаров [36].

Продукты, содержащие некоторые пробиотики , хороши для уменьшения и продолжительности болезни, и частоты стула [37] [38]. При этом они предотвращают диарею, вызваную действием антибиотиков [39]. Здесь пригодны ферментизированные молочные продукты , например йогурт [40].

Препараты, содержащие цинк , используются в развивающихся странах для профилактики и лечения детей [41]. Противорвотные средства успешно применяются для лечения рвоты у детей.

Ондансетрон даже при однократном приёме не только помогает от рвоты, но и снижает потребность во внутривенной жидкости и госпитализации [42] [43] [44]. Однако, применение ондансетрона может повышать долю возвращённых в больницу детей [45]. Так же возможно применение метоклопрамида [44].

Антибиотики применяются только иногда в тяжёлых случаях гастроэнтерита [46] , если при этом установлено или подозревается, что причиной заболевания являются чувствительные к данному антибиотику бактерии [47]. При лечении антибиотиками гастроэнтероколита макролиды , такие как азитромицин , предпочтительнее хинолонов из-за более высоких норм устойчивости к последним [13].

При лечении вызванного употреблением антибиотиков псевдомембранозного энтероколита для подавления его возбудителя используют метронидазол или ванкомицин [48]. Воздействию антибиотиков подвержены бактерии шигеллы [49] , сальмонеллы [50] , а также протисты лямблии [19].

Против лямблий и Entamoeba histolytica наиболее предпочтителен тинидазол , можно использовать и метринидазол [19] [51]. ВОЗ рекомендует использовать антибиотики для лечения детей, если есть симптомы кровавого поноса или лихорадки [3]. Употребление противодиарейных лекарств теоретически связано с риском побочных эффектов, тем не менее этого практически не наблюдается [52].

Противопоказаны при наличии крови в стуле и повышенной температуре тела [53]. Наиболее часто применяется для лечения диареи опиоидный препарат лоперамид [54]. Он противопоказан детям, так как может преодолеть не до конца сформировавшийся гемато-энцефалический барьер и вызвать интоксикацию.

При лёгкой и средней форме заболевания можно использовать висмута субсалицилат или Ацетилсалициловую кислоту Аспирин [52]. Аспирин следует применять с осторожностью в связи с возможностью интоксикации [3]. У животных гастроэнтерит наблюдается в форме катарального, крупозного, дифтеритического, геморрагического и флегмонозного воспаления. Вызывается испорченными кормами, раздражающими химическими и растительными ядами; вторично при инфекционных болезнях сибирская язва , пастереллёз , паратиф , чума , рожа свиней и др.

Гастроэнтерит проявляется сильным угнетением, слабостью, выделением жидкого кала с неприятным запахом, слизью, плёнками фибрина , кровью ; возможны повышение температуры, колики. Профилактика направлена на соблюдение зоогигиенических требований в кормлении животных.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue? Suppl 2. Foodborne illness: is it on the rise? Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone? Дата обращения 3 мая National Institute of Clinical Excellence апрель Center for Disease Control and Prevention февраль Дата обращения 16 апреля BestBets июнь Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses?

Suppl 1. Категории : Заболевания животных Заболевания желудка Заболевания тонкой кишки Инфекционные заболевания.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Книга указан неверный код языка Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Нет источников с июля Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 9 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе.

Комментариев: 5

  1. Lore:

    Лариса, у меня мать, аналог что была у Алёнка 666, так что эта схема не всегда действует, к искреннему моему сожалению

  2. d.svishev:

    обворожительная улыбка!!!!! Улыбок всем ВАМ,дорогие женщины и всего во всём!!!!

  3. стомат:

    га М Юрий Н, с интересом прочитала ваши мысли… хотелось бы больше узнать о вашей практике, я как “первоклассница” не все поняла, но заинтересовалась… Спасибо!

  4. ludka-ch:

    Марина, масло чайного дерева в неразбавленном виде применять при насморке ?

  5. tp_radchenko:

    Олег, хорошо сказано. Полностью поддерживаю.