Дуоденальный рефлюкс симптомы и лечение

Дуодено-гастральный рефлюкс ДГР — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) желудка

Дуодено-гастральный рефлюкс — весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами. Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс. Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории.

Эксперт сайта. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ.

К числу наиболее распространенных причин относят:. Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние.

Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:. Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта. Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР.

Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья. Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую. Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы.

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:. В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу при любой кислотности желудка , срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы — одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения — токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера. Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:.

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса — в первую очередь это:. В норме еда, поступившая из пищевода в желудок, проходит механическое перемешивание и этап пищеварения под действием желудочного сока, затем попадает в двенадцатипёрстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами и кислотами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой.

Между желудком и двенадцатипёрстной кишкой человека существует граница — пилорический сфинктер, привратник. Еда, пропитанная желудочным соком, попадает в пилорический отдел желудка, где происходит раздражение рецепторов соляной кислотой, что провоцирует раскрытие сфинктера и эвакуацию пищевого комка. Наряду с этим происходит сокращение мышц желудка, вследствие чего содержимое порционно переходит в просвет двенадцатипёрстной кишки.

Пищевой комок, имеющий кислую реакцию, меняет кислотность в двенадцатипёрстной кишке, и привратник закрывается, обеспечивая предотвращение обратного заброса пищи в желудок. Врач изначально прощупывает область живота больного.

Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке. Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания.

Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:. Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания.

Не исключается воздействие народной медицины. Цель комплексного физиотерапевтического лечения — восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса. Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

При дуоденальном рефлюксе панкреатический сок смешивается с желчью. В результате образуется жидкость с очень агрессивными свойствами, негативно влияющая на состояние слизистой оболочки желудка. Состав вещества насколько едок, что разрушает ее защитный барьер. Постепенно оболочка повреждается, данные изменения ведут к тяжелым последствиям. Степень поражения определяет формы ДГ рефлюкса:.

Кроме этого, при гастродуоденальном рефлюксе принято выделять степени тяжести патологии. Это зависит от длительности процесса. За все время заболевания симптоматика может меняться. При диагностике тяжесть ДГР определяют анализом содержимого из разных отделов желудка. При развитии патологического ДГР из-за дисфункции сфинктеров желчь ретроградно в составе рефлюксата попадает из ДПК в выше расположенный желудок.

Компоненты дуоденального содержимого, представленные желчными кислотами, лизолецитином и трипсином , обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка.

Наиболее выраженным действием обладают тауриновые конъюгированные желчные кислоты и лизолецитин, особенно при кислом рН, что и определяет их синергизм с соляной кислотой при развитии гастрита. Трипсин не конъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное токсическое действие при слабощелочном и нейтральном рН, при этом, токсичность неконъюгированных желчных кислот обеспечивается преимущественно ионизированными формами, которые способны легко проникают через СОЖ.

Длительное воздействие на СОЖ желчных кислот, содержащихся в желчи, вызывает некробиотические и дистрофические изменения поверхностного эпителия и приводят к состоянию рефлюксгастрита гастрит С. При наличии Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксанта на СОЖ усиливается.

Агрессивное влияние вначале проявляется в виде нарастающей атрофии, дисплазии и метаплазии СОЖ, формирующих риск развития гастроканцерогенеза. Постепенное агрессивное воздействие желчи с панкреатическим соком способствует тому, что поверхностный гастрит прогрессирует и эрозии слизистой трансформируются в эрозивно-язвенные поражения СОЖ. Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка.

Для лечения ДГР применяют:. Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР — не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 — 6 раз в сутки.

Коррекция питания является обязательным элементом комплексной терапии. Назначается диета при желчи в желудке. Диетическое питание направлено на нормализации моторики органов гастродуоденальной зоны.

Основными требованиями к питанию больного являются: дробное частое питание, соблюдение режима приема пищи, исключение из рациона питания острой и соленой пищи, консервации, маринадов, жирных, копченых и жаренных продуктов и блюд, хлеба из муки грубого помола снижающих скорость опорожнения желудка.

Ограничивается употребление различных овощей и бобовых, богатых клетчаткой редис, бобовые, репа, редька, спаржа и фруктов с грубой кожурой крыжовник, виноград, финики, смородина , а также, грубых круп перловая, ячневая, пшено, кукурузная.

Ограничить употребление сахара, меда и варенья, шоколада. Пациенты с ДГР должны после еды избегать физической нагрузки, подъема тяжести наклонов, что способствует повышению внутрибрюшного давления. Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении — значительно ниже.

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам. Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист. Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:. Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания.

Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение. При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Ключевой момент лечения многих болезней — правильное питание. Особенно это касается заболеваний ЖКТ. Гарвардской школой медицины было выяснено влияние работы сфинктера пищевода на возникновение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Некоторые продукты питания при ДГР не только раздражают стенки желудка и кишечника, но также травмируют сфинктер.

Кроме ограничения употребления отдельных видов пищи, диета при ДГР имеет некоторые рекомендации касательно режима питания и приготовления блюд:. После еды желательно отказаться от физических нагрузок и резких движений на минут. Сократить количество выделяемой желчи поможет замена привычной пищи протертыми кашами и супами-пюре. Допускается употребление нежирных сортов рыбы и мяса.

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке ДПК. ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами , их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс син. В физиологических условиях желчь из двенадцатиперстной кишки не должна попадать в анатомически вышележащие отделы пищеварительного канала, поэтому желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление.

ДГР возникает вследствие чрезмерного поступления желчи из ДП-кишки из-за недостаточности привратника, выполняющего роль барьера для ретроградного тока желчи или вследствие нарушения снижения антероградной перистальтики желудка и ДП-кишки.

Современные научные исследования свидетельствуют о росте числа заболеваний, обусловленных наличием у пациента патологического дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того, дуоденальный рефлюкс может быть причиной развития метаплазии эпителия пищевода, тяжелого эзофагита и плоскоклеточного рака пищевода на фоне метаплазии. То есть, в большинстве случаев ДГР представляет собой синдром, сопровождающих целый ряд заболеваний верхних отделов ЖКТ. При развитии патологического ДГР из-за дисфункции сфинктеров желчь ретроградно в составе рефлюксата попадает из ДПК в выше расположенный желудок.

Компоненты дуоденального содержимого, представленные желчными кислотами, лизолецитином и трипсином , обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка. Наиболее выраженным действием обладают тауриновые конъюгированные желчные кислоты и лизолецитин, особенно при кислом рН , что и определяет их синергизм с соляной кислотой при развитии гастрита.

Трипсин не конъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное токсическое действие при слабощелочном и нейтральном рН, при этом, токсичность неконъюгированных желчных кислот обеспечивается преимущественно ионизированными формами, которые способны легко проникают через СОЖ.

Длительное воздействие на СОЖ желчных кислот, содержащихся в желчи, вызывает некробиотические и дистрофические изменения поверхностного эпителия и приводят к состоянию рефлюксгастрита гастрит С. При наличии Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксанта на СОЖ усиливается. Агрессивное влияние вначале проявляется в виде нарастающей атрофии, дисплазии и метаплазии СОЖ, формирующих риск развития гастроканцерогенеза.

Постепенное агрессивное воздействие желчи с панкреатическим соком способствует тому, что поверхностный гастрит прогрессирует и эрозии слизистой трансформируются в эрозивно-язвенные поражения СОЖ. Cимптомы дуодено-гастралього рефлюкса не являются специфическими. Периодически появляющиеся боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи носят схваткообразный характер и могут провоцируются стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или появляться после хирургического вмешательства по поводу резекции желудка, холецистэктомии и при развившейся дуоденальной непроходимости.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и инструментальных методов исследования, среди которых наиболее эффективны:. При подозрении на желчный рефлюкс проводится дифференциальная диагностика с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, пептическими язвами желудка.

Лечение гастродуоденального рефлюкса представляет сложную задачу и проводится в комплексе с терапией основного заболевания на фоне диетического питания.

В основе медикаментозного лечения — назначение антацидов, прокинетиков, препаратов УДХК урсодезоксихолевой кислоты и сорбентов. Основной задачей является нейтрализация раздражающего действия на слизистые оболочки желудка дуоденогастрального содержимого и нормализация пропульсивной функции ЖКТ.

Для восстановления моторики назначаются:. Препарат комбинированного действия Итоприда гидрохлорид усиливает пропульсивную моторику желудка и способствует его ускоренному опорожнению, а также оказывает выраженный противорвотный эффект. Тримебутина малеат относится к препаратам, являющимся универсальным регулятором моторики, а также оказывает спазмолитическое действие.

Тримебутин стимулирует 3-фазу миграционного моторного комплекса, что улучшает пропульсивную перистальтику. Достаточно эффективным является назначение гастропротекторных препаратов Сукрафил , Сукральфат , Ульгастран , Сукрат и др.

При необходимости назначают спазмолитики Тримедат , Тримебутин. Широко используются адсорбенты, которые нейтрализуют соляную кислоту , а также связывают желчные кислоты, пепсин и лизолецитин, повышая устойчивость СОЖ к повреждающему действию рефлюктанта Эндосорб , Смекта , Диосмектит , Неосмектин , Смектит диоктаэдрический. Следующей группой препаратов патогенетической терапии, особенно для пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта, желчнокаменной болезнью, сопутствующими диффузными хроническими заболеваниями печени, являются препараты УДХК.

Какие препараты чаще назначаются? Препараты УДХК способствует переходу содержащихся в забрасываемом дуоденальном содержимом желчных кислот в водорастворимую форму, что снижает агрессивное воздействие рефлюксата на СОЖ и способствует редукции клинической симптоматики купирование чувства дискомфорта, отрыжки, рвоты желчью, эпигастральной боли.

При инфицировании НР с целью элиминации дополнительного фактора, повреждающего СОЖ обязательно проведение эрадикационной терапии. Лечение дуодено-гастрального рефлюкса народными средствами не может рассматриваться в качестве основного лечения, а может использоваться лишь в виде дополнительной терапии.

Лечение народными средствами включает прием льняного масла, настоя ромашки, корня солодки, отвара овса, корня алтея, облепихового масла, сока картофеля, сока алоэ, мать-и-мачеха, корня аира, мелиссы. При недостаточной неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Коррекция питания является обязательным элементом комплексной терапии. Назначается диета при желчи в желудке. Диетическое питание направлено на нормализации моторики органов гастродуоденальной зоны.

Основными требованиями к питанию больного являются: дробное частое питание, соблюдение режима приема пищи, исключение из рациона питания острой и соленой пищи, консервации, маринадов, жирных, копченых и жаренных продуктов и блюд, хлеба из муки грубого помола снижающих скорость опорожнения желудка. Ограничивается употребление различных овощей и бобовых, богатых клетчаткой редис, бобовые, репа, редька, спаржа и фруктов с грубой кожурой крыжовник, виноград, финики, смородина , а также, грубых круп перловая, ячневая, пшено, кукурузная.

Ограничить употребление сахара, меда и варенья, шоколада. Пациенты с ДГР должны после еды избегать физической нагрузки, подъема тяжести наклонов, что способствует повышению внутрибрюшного давления.

ДГР способствует развитию функциональной диспепсии , антрального гастрита , язвенной болезни желудка , эзофагеальной рефлюксной болезни , дивертикулы желудка. При своевременной диагностике, адекватной терапии и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз благоприятный.

Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. Руслан: все ок, принимал, не заболел. Ольга: АЦЦ помогает, но долго нужно ждать эффекта и от него больше кашляешь, это неудобно, если Галина: Пью регулакс, минусов нет : А кто боится современной медицины, пускай пьет касторовое Марина: Першение в горле. Первый признак воспалительного процесса Хорошо помогает полоскание Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин..

Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна.. Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты.. Фитотерапия [Х] Химиотерапия..

Хоспис [Ц] Цветовой показатель крови.. Цианоз [Ш] Штамм [Э] Эвтаназия.. Эстрогены [Я] Яд.. Язва желудка. Лечащие врачи: Терапевт , Семейный врач , Гастроэнтеролог Диеты при болезни: Диета при желчи в желудке. Общие сведения Патогенез Классификация Причины Симптомы Анализы и диагностика Лечение дуодено-гастрального рефлюкса Процедуры и операции Диета Профилактика Последствия и осложнения Прогноз Общие сведения Дуодено-гастральный рефлюкс син. Кутлахметов Айрат Азгарович.

Антонова Елена Сергеевна. Дударева Виктория Андреевна. Подобрать врача и записаться на прием. Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее.

Комментарии Марина. Оцените статью:. Желудочковая экстрасистолия. Бронхиолит у детей. Дисбактериоз влагалища, причины. Псориатический артрит, код по мкб Гастроптоз, симптомы. Тикозный гиперкинез у детей, лечение. Прогерия детская. Мраморная болезнь у детей.

Похожие болезни Диарея. Перегиб желчного пузыря. Острый гастрит. ВКонтакте Facebook. Статьи по теме Гемолитическая болезнь новорожденных, лечение.

Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке ДПК.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами , их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого. В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках.

Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С химико-токсического. Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия отрыжка , изжога.

При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС , комплексную суточную рН-метрию исследование кислотности нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию.

Особенно важно исследование уровня кислотности , так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности. Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D 2 -рецепторов домперидон и др.

Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Хирургическое вмешательство показано, если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует. В этом случае выполняется пластика привратника [4].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Гастриты Пособие для врачей. ISBN Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ. Дата обращения 17 августа Физиология пищеварения , пищеварительная система человека. Мейсснерово сплетение Ауэрбахово сплетение. Каёмчатые Клетки Панета Бокаловидные Бескаёмчатые. Глотание Болюс Рвота Регургитация Фаринголарингеальный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс Дефекация Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот.

Моторика тонкой кишки Перистальтика Ритмическая сегментация Антиперистальтика Мигрирующий моторный комплекс Медленные волны Водители ритма Интерстициальные клетки Кахаля Гастроколический рефлекс. Гастроэзофагеальный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс Фаринголарингеальный рефлюкс.

Дуоденобилиарный рефлюкс Холедохопанкреатический рефлюкс Билиопанкреатический рефлюкс Панкретобилиарный рефлюкс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Лоханочно-почечный рефлюкс. Маточно-венозный рефлюкс Рефлюкс менструальной крови.

Категории : Гастроэнтерология Рефлюксы. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 3 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Дуодено-гастральный рефлюкс — весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Дуодено гастральный рефлюкс: что такое, симптомы, лечение

Патология встречается довольно часто — чаще проявляется как признак других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но так как может, хоть и изредка, манифестироваться как самостоятельное заболевание, то выделена в отдельную нозологию. Заболевание не относится к опасным состояниям, но субъективно вызывает у пациентов физиологический дискомфорт и существенно ухудшает качество их жизни, поэтому и привлекает постоянное внимание гастроэнтерологов. У такой категории дуоденогастральный рефлюкс или проявляется вялой симптоматикой, которая легко купируется, или не манифестируется вообще, поэтому в данном случае его как патологию не расценивают.

У здоровых людей попадание частично переваренной пищи из перстной кишки в желудок наблюдается в основном в ночное время — по причине того, что:. Сфинктер привратника это циркулярные мышечные волокна в стенке желудка в месте перехода этого органа в перстную кишку.

Таким образом предотвращается физиологический конфликт желудочной слизистой с пищевым комком, у которого уже другое pH-значение из-за с секрета перстной кишки, ферментов из желчного пузыря и поджелудочной. Гастроэнтерологи расценивают дуоденогастральный рефлюкс как патологию в том случае, если:. Мужчины и женщины страдают от него приблизительно в равной мере. Всплеск количества случаев дуоденогастрального рефлюкса наблюдается у студенческой молодежи — из-за нарушения питания особенно часто это случается во время студенческих сессий.

Важность патологии в том, что она может способствовать возникновению и дальнейшему развитию практически всех разновидностей желудочной патологии — в первую очередь:. Довольно часто заболевание развивается после некоторых видов хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте — чаще всего после:. Наиболее типичные причины, которые ведут к возникновению дуоденогастрального рефлюкса, это:. Благодаря усовершенствованию тактики фиброгастродуоденоскопии она все реже выступает причиной данной патологии.

Если в желудке обнаруживается желчь, то значит, что причиной рефлюкса выступила не ФГДС, а другие факторы. Так как из-за постоянного выраженного заброса содержимого перстной кишки в желудок в полости последнего повышается давление, это, в свою очередь, может причинить к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса — забрасыванию порции содержимого желудка в пищевод. Главное патологическое последствие дуоденогастрального рефлюкса — агрессивное воздействие содержимого перстной кишки на слизистую оболочку желудка.

Во время этого происходят следующие процессы:. Следует различать причинно-следственные связи патологии желудочно-кишечного тракта и дуоденогастрального рефлюкса:. Дуоденогастральный рефлюкс в основном наблюдается при следующих комбинациях нарушений со стороны ЖКТ:. Ранее была популярной теория, что заброс кишечного содержимого из перстной кишки в желудок — это своеобразная защитная реакция организма на:.

Сторонники теории утверждали, что, попадая в желудок, дуоденальное щелочное содержимое нейтрализует кислое содержимое желудка, благодаря чему его слизистая не разъедается. На самом деле желчные кислоты, которые входят в состав дуоденального содержимого, наоборот способны повысить кислотность желудочного содержимого, что приводит к ее изъязвлению. Наиболее показательные симптомы, которые развиваются при дуоденогастральном рефлюксе, это:.

Описанные признаки дуоденожелудочного рефлюкса неспецифичны — они способны возникать и при других заболеваниях ЖКТ, что может вызвать путаницу при диагностике. Поэтому для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования:. Данные визуального осмотра такого пациента определенно скудноваты — даже при самом бурно процессе забрасывания дуоденального содержимого в желудок это никак не будет проявляться при осмотре пациента.

Инструментальные методы исследования, наиболее оправдавшие себя в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса, это:. Самый информативный метод для подтверждения дуоденогастрального рефлюкса — круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время нее фиксируются даже малейшие колебания pH внутрижелудочной среды, которые не связаны с приемом пищи. Более точные результаты исследования получают в ночной отрезок времени, так как больной не принимает пищу, способную внести коррективы в pH желудка.

Во время электрогастрографии графически фиксируют электрические потенциалы желудочной стенки, по которым косвенно оценивают двигательную активность органа. Анализ данных pH-метрии, электрогастрографии и манометрии позволяет оценить изменения в моторике желудка — а именно:. В качестве вспомогательных инструментальных методов в диагностике дуоденогастрального метода применяются:. Они помогут провести дифференциальную диагностику дуоденогастрального рефлюкса с другими болезнями желудочно-кишечног тракта.

Наиболее информативный лабораторный метод исследования при подозреваемом дуодено-гастральном рефлюксе это анализ желудочного сока — наличие в нем пищеварительных панкреатических ферментов или желчи свидетельствует о развитии рефлюкса. Прежде чем ставить диагноз дуоденогастрального рефлюкса, следует исключить следующие патологии, схожие с ним по симптоматике — это:.

В большинстве случаев пациентов с дуоденогастральным рефлюксом лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар проводится:. Больному следует строжайше запретить неконтролированный прием лекарственных средств в целом, НПВП нестероидных противовоспалительных препаратов и желчегонных средств в частности — они способны усугубить течение дуодеоногастрального рефлюкса. В случае если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует, ряд медиков рекомендует хирургическое вмешательство.

Но выполнить качественную пластику привратника технически сложно, а накладывание анастомоза соустья между телом желудка и тонким кишечником нецелесообразно, так как в этом случае невозможно сформировать образование, которое по функциональности было бы похожим на привратник. Самое действенное мероприятие, которое предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса — это отрегулирование питания.

Благодаря ему предотвращают:. Один из главнейших постулатов налаженного питания — противодействие перееданию, которое довольно быстро провоцирует сбой моторики желудка и перстной кишки. Также к методам профилактики следует отнести:. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально путем введения питательных веществ через кровеносное русло.

Главная О сайте Спросить у врача. Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины и развитие патологии 3. Симптомы дуоденогастрального рефлюкса 4.

Осложнения 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Лечение дуоденогастрального рефлюкса 8. Профилактика 9.

Прогноз Общие данные Заболевание не относится к опасным состояниям, но субъективно вызывает у пациентов физиологический дискомфорт и существенно ухудшает качество их жизни, поэтому и привлекает постоянное внимание гастроэнтерологов.

У здоровых людей попадание частично переваренной пищи из перстной кишки в желудок наблюдается в основном в ночное время — по причине того, что: люди поздно ужинают; сфинктер привратника ночью может расслабиться. Обратите внимание. Что делать, если тошнит. Дисбактериоз у грудничка: почему развивается и нужно ли лечить?

Боли в области печени: возможные причины и рекомендации. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Поиск по сайту:. Показать все разделы. Как быстро вылечить ОРВИ? Рентген - какова реальная опасность? Причины высокой температуры у ребенка и взрослого. Осторожно - грипп! СОЛЬ, польза или вред? Как отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ. Не занимайтесь самолечением.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах.

При использовании материалов ссылка на сайт обязательна. Политика cookie Политика обработки персональных данных. X Данный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке.

Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию.

В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии , ушивания язвы ДПК.

Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени. В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка это приводит к повышению кислотности ; стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока.

Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка. Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты , язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка , нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз.

Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными. Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка.

Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК. Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу при любой кислотности желудка , срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом , рвоту с примесью желчи.

Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы — одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения — токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера. Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков.

Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта. Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта : только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом , дуоденитом, язвой желудка.

Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае. Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия.

Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок. Подтвердить диагноз помогут электрогастрография , антродуоденальная манометрия — при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта.

Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику острый холецистит, панкреатит , холангит , желчнокаменную болезнь и др. Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии.

Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого , ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов. Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение.

Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее раз в день.

После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дуодено-гастрального рефлюкса.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Дуодено-гастральный рефлюкс. Причины Симптомы Диагностика Лечение дуодено-гастрального рефлюкса Прогноз и профилактика Цены на лечение. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Дуодено-гастральный рефлюкс - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Медикаментозная седация при эндоскопии.

Внутрижелудочная pH-метрия. Желудочное зондирование. Антродуоденальная манометрия. Электрогастрография ЭГГ. Исследование желудочного сока. Дуоденостаз Дивертикулы кишечника K. Комментарии к статье. У меня год назад начался кашель, на протяжении года пила лекарства от кашля, которые назначал мне терапевт, кашель не прошел, прошла ФГДС дали заключение: недостаточность кардии, эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, назначили лечениеурсодез мл.

Хотела узнатьмне их также принимать 2р. В день или можно 1раз в день. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Горькая отрыжка. Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Комментариев: 5

  1. servolk75:

    это все равно как сравнивать наше “Жигули” с “Мерседесом”. Есть двигатель и 4 колеса…Не умеют пока наши заводы делать качественные медикаменты…Покупатель имеет право сделать свой выбор…Почему-то, когда он технику выбирает – редко останавливается на России…

  2. n-leontev:

    Да, об этом я услышала по радио в какой-то передаче. Давал рекомендации какой -то профессор.Очень хорошо запомнила, что никакие лекарства не излечат ваш остеохондроз, и другие заболевания позвоночника. А вот существенное облегчение вы получите если будете висеть на турнике как только позволит вам время и охота. вот и взяла на вооружение этот рецепт.Как только заболел шейный отдел позвоночника пошла повисела.Давит на сердце после того как ,потаскаешь сумки пошла повисела.Сколько сможешь,сколько выдержишь.Помогает.

  3. urmas20080:

    Светлана, “некая раздражительность, “разрушает семьи, доводит мужей до инсульта и инфаркта! Вы свою некую раздражительность в упор не видите, а узнаёте о ней лишь тогда, когда коллеги по работе начинают Вас тихо ненавидеть, а муж начинает пить, угасать или просто уходит…

  4. alekseeva_inna52:

    Таня, чисто женское мнение! Вы еще скажите: как можно не любить детей???!!! А вот никогда не хотела! Представляете??? Вы же не знаете в окружении каких женщин я росла, что у меня даже в детстве не было желания выйти замуж! А тем более – когда сиала взрослой! Да, я спрашивала у врача- нормально ли это? И знаете что мне ответил медик??? А то что около 10% женщин вообще не созданы для семьи. Просто на них давит общественное мнение, типа Вашего, вот они и скрывают это, мотивируя разными весомыми причинами! Не хочу! А чтобы захотела- мужчина ой как должен стараться!!! Да и зачем напрягаться? Не, это не мое!

  5. victor.vi:

    То есть без корицы никак? Она всё и ускоряет?