Дренаж после операции на кишечнике у человека

Задачей мониторинга является возможно ранняя регистрация физиологических нарушений, чтобы как можно быстрее назначить корригирующую терапию. Инвазивность мониторинга зависит от тяжести заболевания у конкретного больного: чем тяжелее пациент, тем больше используется датчиков и зондов и тем меньше вероятность выживания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция кишечника: послеоперационный период, диета и реабилитация

Не удаление бородавки или родинки, а самая реальная операция в брюшной полости. Вы никогда не сталкивались с этим и сейчас вас до боли волнует вопрос: как это пережить? Я хорошо помню себя в этой ситуации. Свои метания по врачам и интернету в поисках ответов на многочисленные вопросы, которые словно пойманные в пакет бабочки, хаотично стучали в висках. Теперь, когда многое позади, я решила поделиться своим не самым простым и удачным опытом, позволившим мне многое понять, увы, задним числом.

Делаю это с одной надеждой: что эта информация кому-нибудь поможет. Полостная или лапароскопическая? Конечно, если ваш диагноз позволяет обойтись малой кровью, то нужно выбирать лапароскопическую операцию, даже если за ней вам придется ехать из далекого села в Москву. Я, будучи москвичкой, могла лечь на операцию как в муниципальную больницу, так и в федеральный профильный медицинский центр. Возможности по Москве примерно везде одинаковые.

Я выяснила, что моя проблема решается двумя подходами:. В первом случае предпочтение отдается лапароскопическому методу три прокола , во втором — лапаротомическому горизонтальный разрез внизу живота.

В чем отличительные особенности лапароскопической операции:. Выбор доступа во многом предопределяется данными УЗИ и биопсии. Так, миомы, крупнее 12 недель, не всегда можно извлечь из живота с помощью лапароскопических манипуляций. До определенного размера узлы хирурги измельчают морцеллятором и высасывают на поверхность.

Но если речь идет об ампутации всей матки, то чаще всего предпочтение отдается лапаротомическому доступу. Наиболее точный ответ дает биопсия: если она показала наличие предракового состояния или рака, смысла говорить об органосохраняющей операции больше нет — это однозначное показание к гистерэктомии.

Но в случае УЗИ мы не застрахованы от самых роковых ошибок своей жизни. Как показал мой случай, УЗИ сделанное в нескольких медучреждениях давало крайне разные, противоречивые и обманчивые результаты. В итоге на операционный стол я попала с нерешенным до конца вопросом: какую операцию мне предстояло делать. Урок : доверять надо худшему результату исследований. Если он не подтвердится во время операции — прекрасно. Если подтвердится — у врачей будет больше свободы для маневра.

Лапароскопическая операция может не привести к необходимому результату и создать предпосылки для повторного хирургического вмешательства.

Лучше уж сразу сделать ту операцию, которая нужна и не цепляться за иллюзорные возможности. Как выбрать больницу для проведения операции. Граждане РФ могут получить бесплатно самое современное на какое способно российское здравоохранение хирургическое лечение в медучреждениях любого уровня: от региональных до федеральных.

Чтобы пройти операцию в федеральном профильном медицинском центре, нужно получить квоту. Запрашивает ее врач-специалист, направляющий вас на операцию. Как правило, делает он это в том случае, если в вашем регионе нет возможности выполнить необходимую вам операцию. Но даже если есть, вы сами можете стать инициатором получения федеральной квоты, для этого вам надо обратиться непосредственно в федеральный медцентр, а можно просто попросить об этом лечащего врача.

Главное помнить, что у вас есть право выбора — где отдаваться во власть эскулапам. Мой выбор во многом был продиктован эмоциями. Если бы не риск для жизни и здоровья, который подчас таит в себе миома, наблюдать пикировки между врачами на эту тему с взаимными обвинениями в непрофессионализме, было бы забавно. Меня смущало, что местные врачи и не рассматривали для меня возможность миомэктомии. И там меня горячо заверили: матку можно сохранить! Врач на первой же консультации составила заявку на получение для меня бесплатной квоты на проведение операции и через две недели Минздрав дал положительный ответ.

Можно ли обойтись без операции при миоме матки? Одни спокойно живут с ней или с ними всю жизнь, другие истекают кровью и мучаются анемией. У многих женщин миомы небольшого размера рассасываются сами после наступления менопаузы. Главная угроза, которую несет женскому организму миома тут уж даже не говорим о бесплодии — это обильные кровотечения. Есть два подхода к экстренной медицинской помощи при маточном кровотечении:. Операция неизбежна — что дальше?

Вопрос решен и вы получили от врача направление на плановую операцию. Что дальше? Дальше у вас есть примерно две недели, чтобы сдать все необходимые анализы. Надо помнить, что у них разный срок годности. Биохимический анализ крови действителен 14 дней. RW, гепатиты, ВИЧ — три месяца. Если все остальные анализы можно принести в больницу в виде копий, то RW, гепатиты и ВИЧ должны быть только в подлинниках, со всеми печатями синего цвета! Ко дню госпитализации постарайтесь не заболеть чем-нибудь, особенно инфекционным.

Только натощак. В случае экстренной операции надо знать, что если перед этим вы принимали пищу менее чем 6 часов назад, то вас будут зондировать с целью промывания желудка. Такова суровая реальность. Также за три часа до наркоза нельзя ничего пить. Именно поэтому все плановые операции назначаются на утро.

Непосредственно перед операцией вам сделают очистительную клизму и наденут полупрозрачную универсальную операционную сорочку. Компрессионное белье. Это обязательное требование для всех. Непосредственно перед операцией надо натянуть на себя специальные компрессионные чулки и не снимать их до выписки.

Накануне операции с вами должен подробно побеседовать анестезиолог. Он выяснит все факторы риска при применении того или иного наркоза и выберет наиболее оптимальный для вас. В операционную вы придете сами. Сами ляжете на стол. Вам сделают успокоительный укол, приготовят вас к началу операции: прикрепят датчики работы сердца, наденут на плечо манжету тонометра, в общем, подключат вас ко всем необходимым приборам.

Вы даже не уловите переходный момент: вот мне сделали укол, вот краски жизни меркнут перед глазами… не ждите, этого не будет. Как не будет и чувства времени, проведенного в операционной быстро, долго. Сюда привозят после операции в обязательном порядке. Исключение могут составлять операции без нарушения целостности брюшной стенки или грудной клетки. Здесь дают пить из поильника, подносят судно, делают наркотические уколы и в любой момент готовы спасти вас от смерти.

Здесь не кормят. Если по каким-то причинам вы задержались в реанимации более суток, вам организуют парентеральное питание — через зонд или капельницу будут вводить белки альбумин и другие питательные вещества.

В таких случаях по вашей просьбе вам принесут мобильный телефон, зарядное устройство к нему, могут пустить родственников. В большинстве случаев, особенно после лапароскопии, пациентов возвращают в палату через несколько часов после операции. Первые дни после операции. После большинства операций на органах брюшной полости из отверстия в брюшной стенке оставляют дренаж — трубку из ПВХ диаметром до 10 мм.

Она выводит из брюшной полости сукровицу в специальный пакет. По отделяемой жидкости судят о состоянии внутренних швов, наличии кровотечения, воспаления, нагноения. В норме ее не много и она имеет вид сильно разбавленной свернувшейся крови. Обычно дренаж оставляют на сутки-трое. Пока же врач считает целесообразным наличие этой трубки, больные передвигаются по палате и коридорам вместе с ней, нося с собой пакет.

По мере сил, ходить надо начинать как можно раньше. Если была проведена полостная операция, то обязательно ношение бандажа, который надо надевать лежа как это делать с трубками, торчащими из живота, я честно говоря, не знаю, так как начала ходить уже после удаления дренажей — во избежание появления грыж. Дренаж извлекают во время перевязки, без обезболивания, ощущения при этом зависят от глубины его погружения. После некоторых операций пациенту на несколько дней могут оставлять назогастроинтестинальный зонд — тонкую ПВХ трубку, погруженную глубоко в тонкий кишечник.

В моем случае причиной для этого стал перитонит и острая спаечная кишечная непроходимость после первой неудачной операции. Извлечение зонда было незабываемым. Доктору минус в карму за то, что не предложил вдохнуть поглубже, перед тем, как из меня начали вытаскивать 2,5 метровую трубку, вместе с которой наружу устремился поток содержимого тонкой кишки.

Возможные негативные последствия оперативного вмешательства. Помимо перитонита, в первые дни после операции возможно развитие внутреннего кровотечения. На его наличие указывает падение артериального давления и изменения показателей крови. Диагностируется также с помощью УЗИ. Внутрибольничная инфекция. Общемировой проблемой является такое явление, как АБР — антбактериальная резистентность или ВБИ — внутрибольничная инфекция. Если ослабленный операцией организм еще и подхватит такую заразу в больнице, исход может быть летальным.

ВОЗ фиксирует такие случаи постоянно по всему миру. Это неполный список, который постоянно расширяется. Хирургические стационары стоят на втором месте по распространенности ВБИ.

Любое оперативное вмешательство на ферментообразующих органах — тяжелое испытание для больного. Дополнительное неудобство — продолжительное дренирование раны.

Как проводятся санация и дренирование брюшной полости

Длина тонкого кишечника у здорового человека примерно 6 метров. Общая площадь поверхности слизистой тонкой кишки огромна — около м 2 , что соизмеримо с площадью корта для большого тенниса; толстой кишки — 4 м 2 — равна площади стола для настольного тенниса. При удалении большой части кишечника его функции значительно снижаются, что приводит к кишечной недостаточности и появлению синдрома короткой кишки. Особенно тяжело протекает восстановление в случае сохранения менее 2 метров кишечника.

Пища из желудка попадает в тонкий кишечник, состоящий из трех отделов, которые отличаются по выполняемым функциям. Далее комок переваренной пищи — химус — попадает в толстый кишечник, состоящий также из трех отделов. Между ними находится илеоцекальный клапан, выполняющий роль заслонки. Нижний отдел толстого кишечника — прямая кишка — служит для скопления кала, заканчивается анальным отверстием.

В зависимости от локализации патологии, из-за которой проводится операция, может быть удалена часть или весь тонкий кишечник, часть толстой или прямая кишка. Различают три типа резекции. В тонком кишечнике происходит переваривание всех видов питательных соединений, здесь же всасывается подавляющая часть гидролизированных веществ, витаминов, микроэлементов и воды.

Резекция тонкого кишечника приводит к:. Каждый отдел тонкого кишечника выполняет свою работу, поэтому резекция разных частей кишки проявляется разными симптомами. Вода и питательные вещества всасываются преимущественно в верхнем отделе кишечника тощая кишка. Вырабатываемые в пищеварительном тракте секреты, желчь, ферменты, всасываются в основном в нижнем отделе подвздошная кишка , здесь же всасывается часть воды.

Илеоцекальный клапан, закрывающий проход между тонким и толстым кишечником, имеет большое значение в пищеварении. Удаление этой заслонки при обширной резекции тонкого кишечника:. В толстом кишечнике всасывается часть воды и электролитов, формируются каловые массы. Микрофлора этой части органа синтезирует витамины группы В и витамин К. Здесь идет окончательная ферментация жиров до коротких жирных кислот, которые являются важными энергетическими субстратами, а также обладают противомикробным действием.

Резекция толстого кишечника приводит к потере части воды и минеральных веществ, к недостатку витаминов. Каловые массы не успевают сформироваться. Сохранение толстой кишки значительно компенсирует нарушения всасывания углеводов и жиров, а также жидкости. Совокупность всех расстройств, возникающих вследствие резекции кишечника, объединяют под общим названием — синдром короткой кишки.

Все возникающие расстройства обусловлены:. Самый эффективный способ запустить процессы адаптации в кишечнике — заставить его работать. Без поступления питательных веществ орган не начнет восстанавливаться.

Поэтому важно как можно раньше начать энтеральное питание. Контакт питательных веществ с энтероцитами запускает синтез гормонов и ферментов кишечника и поджелудочной железы, что стимулирует процессы адаптации.

Большую роль играет и характер питания. В рационе должны быть пищевые волокна, глутамин, короткие жирные кислоты. В послеоперационном периоде резекции кишечника для сохранения жизни пациента первостепенными являются мероприятия по предотвращению осложнений: дегидратации, гиповолемии, гипотензии, электролитных нарушений. Когда эти состояния устранены, на день после операции, начинают налаживать парентеральное минуя пищеварительный тракт питание с введения энергетических субстратов.

Внутривенно вводят большие объемы глюкозы, изотонические растворы хлорида натрия, солей кальция, калия, магния.

Когда состояние пациента стабилизировано, диарея взята под контроль, назначают энтеральное с использованием пищеварительного тракта питание. После небольшой резекции кишечника питание назначают на день, после обширной - через зонд через недели. Возможно усиление диареи после начала энтерального питания. Однако прекращать его нельзя, нужно уменьшить скорость введения препаратов. Постепенно при улучшении состояния пациента переходят на нормальное пероральное через рот питание. Диета 0а имеет низкую энергетическую ценность, поэтому пациент испытывает недостаток в питательных веществах.

Особенно опасен недостаток белков. Процессы катаболизма начинают преобладать над процессами синтеза, восстановительные механизмы тормозятся, что чревато неблагоприятным исходом, особенно, если метаболические процессы уже были нарушены перед операцией. Поэтому назначают комбинированное питание с парентеральным и энтеральным введением питательных веществ.

Общая калорийность значительно повышена и составляет до ккал в сутки. Как правило, больной остается на этом варианте диеты после резекции кишечника до выписки из медучреждения.

Назначение правильной диеты и ее неукоснительное соблюдение являются важнейшими условиями выздоровления. Но в течение недель рекомендуется протирать всю пищу. Необходимо соблюдать принцип термического и механического щажения. Блюда готовят на пару или отваривают, вся пища тщательно измельчается до жидкой или кашицеобразной консистенции, фрукты протираются, из них готовят кисели и компоты.

Исключают продукты, усиливающие гниение и брожение — консервы, копчености, пряности. Это означает ежедневное сокращение блюд с максимальной механической и термической обработкой. Хорошая переносимость нового блюда говорит о формировании компенсаторных реакций пищеварительного тракта, нормализации его функций, что позволяет расширять рацион.

Такой переход должен занимать не менее 2 недель, а иногда доходить и до В непротертом варианте диеты пищу можно отваривать, после отваривания можно запекать куском. Разрешается более широкий выбор овощных и фруктовых пюре, компотов. Прием пищи должен быть дробным — не менее 6 раз в сутки. К последствиям резекции кишечника относится повышение чувствительности пищеварительного тракта к некоторым продуктам. В первую очередь речь идет о цельном молоке, а также жирных продуктах, в том числе растительном масле, крепких бульонах, отварах, свежих овощах и фруктах, кислых продуктах.

Цельное молоко нужно заменить соевым или другим растительным на несколько месяцев или даже лет, пока не пройдет непереносимость лактозы. В первый месяц после резекции и тонкого, и толстого кишечника назначают одинаковое питание. Назначается на два-три дня. Пища жидкая или желеобразная. Калорийность рациона ккал. Можно выпить около 2 л свободной жидкости. Разрешены: слабый мясной бульон без жира, рисовый отвар со сливочным маслом, процеженный компот, жидкий кисель, отвар шиповника с сахаром, не более 50 мл свежеприготовленного сока из фруктов или ягод, разведенного в 2 раза водой.

На третий-четвертый день при стабилизации состояния можно добавить яйцо всмятку, сливочное масло или сливки. Калорийность ккал, жидкость — до 2 л, приемов пищи — 6. К уже введенным блюдам добавляют протертые жидкие каши из геркулеса, рисовой, гречневой крупы, приготовленные на мясном бульоне или на воде пополам с молоком; слизистые супы из круп на овощном бульоне; омлет из белков на пару, паровые пюре или суфле из мяса или рыбы без фасций и жира , сливки до мл , желе, муссы из некислых ягод.

Является более расширенной версией предыдущей диеты и служит для подготовки пищеварительного тракта пациента к переходу на полноценное питание.

Калорийность рациона повышается до , приемов пищи остается 6. Добавляются супы в виде пюре или крема, блюда на пару из протертого отварного мяса, рыбы или курицы; свежий творог, протертый со сливками до консистенции густой сметаны, блюда на пару из творога, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, пюре из овощей и фруктов, белые сухари. Каши варят на молоке, молоко можно добавлять и в чай. Для поддержки пациентов с обширной резекцией кишечника в послеоперационный период часто применяют питательные смеси, которые используют как дополнение к рациону или основное питание.

Подобные смеси, разработанные за рубежом и в нашей стране, широко представлены в аптеках и магазинах. Они позволяют значительно увеличить калорийность рациона, обеспечить пластические и энергетические потребности, при этом не перегружая ферментные системы пищеварительного тракта. Особое питание должно быть у пациентов после резекции толстого кишечника и выведением противоестественного заднего прохода.

Такие больные должны соблюдать три главных параметра питания:. Количество съедаемой твердой пищи всегда должно быть в одинаковой пропорции с выпитой жидкостью. Например, на завтрак пациент всегда съедает одну тарелку каши и выпивает один стакан чая. Каша может быть из разной крупы, а чай — разной степени заварки. Обед, ужин и другие приемы пищи также должны включать стабильное количество плотной пищи и жидкости.

Так можно будет контролировать плотность стула. При необходимости сгущения кала каши варят более густыми, из риса и гречи, манную и гороховую исключают. Отменяют все, что способствует перистальтике и газообразованию: кислые молочные продукты, свежие фрукты, кофе с молоком, компот из слив. Для разжижения кала увеличивают пропорцию жидкости в рационе, уменьшают порцию пищи, снижают количество соли, в рацион вводят чернослив, фрукты, простоквашу, овощные супы без мяса.

Третьим условием нормального стула является прием пищи в определенные, установленные раз и навсегда часы. После резекции кишечника реабилитация включает в себя физиотерапию и кинезитерапию — лечение физическими нагрузками. После операции у пациентов возникают расстройства, связанные с самим заболеванием, оперативным вмешательством, наркозом, недостаточностью движений.

Например, боли в месте разреза приводят к уменьшению объема вдоха, больной может вообще не задействовать диафрагму. Кроме того, залеживание и наркоз вызывают спазмы мелких бронхов, закупорке их слизью.

Поэтому после операции, особенно если пациент долго находится на постельном режиме, необходимы дыхательные упражнения, которые задействуют весь объем легких, позволят легким расправиться. Противопоказания к лечебной физкультуре: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит. При отсутствии противопоказаний упражнения начинаются с первых часов после операции — дыхательная гимнастика, разминка для пальцев, стоп и кистей, массаж грудной клетки. Постельный режим необходимо соблюдать суток после операции в зависимости от состояния больного.

Назначают дыхательную гимнастику, легкие упражнения для мышц брюшного пресса, задания на диафрагмальное дыхание, сокращение мышц промежности снижение застойных явлений в органах малого таза , повороты туловища. На сутки выбор видов физической активности значительно расширяется, можно применять гимнастические снаряды, малоподвижные игры, разрешена дозированная ходьба.

Через месяц после операции необходимо выполнять общетонизирующие упражнения, задания на укрепление мышц брюшного пресса для профилактики послеоперационных грыж.

Рекомендуются ходьба, элементы спортивных игр, ближний туризм, ходьба на лыжах. Вечером разболелась голова.

Дренирование брюшной полости

Задачей мониторинга является возможно ранняя регистрация физиологических нарушений, чтобы как можно быстрее назначить корригирующую терапию. Инвазивность мониторинга зависит от тяжести заболевания у конкретного больного: чем тяжелее пациент, тем больше используется датчиков и зондов и тем меньше вероятность выживания. Всестороннее обсуждение постоянно увеличивающихся методов физиологического мониторинга выходит за рамки задач этой главы.

Тем не менее отметьте, пожалуйста, следующее:. Настороженность и здравые клинические суждения имеют первостепенное значение! Более того, техника мониторинга служит причиной большого количества ятрогенных осложнений в хирургических БИН. Например, у стабильного пациента удалите артериальный катетер, так как АД легко можно измерить привычным сфигмоманометром, а р02 и другие показатели крови могут быть взяты традиционным путем.

Каждый раз, осматривая пациента, спрашивайте себя, какой из установленных катетеров и зондов может быть удален: назогастральный зонд, катетер Сван-Ганца, центральный венозный, артериальный, периферический венозный или мочевой? Назогастральный зонд. Длительное оставление этого зонда якобы для борьбы с паралитическим илеусом в послеоперационном периоде является общепринятым, но совершенно необоснованным ритуалом. Назогастральный зонд крайне раздражает пациента, затрудняя дыхание, вызывая эрозии пищевода и поддерживая желудочно-пищеводный рефлюкс.

Неоднократно показано, что большинство пациентов после лапаротомий, в том числе и после вмешательств на верхнем отделе ЖКТ, вовсе не нуждаются в назогастральной декомпрессии или она необходима всего на 1—2 дня. У пациентов в бессознательном состоянии, когда необходимо защищать верхние дыхательные пути от случайной аспирации, назогастральный зонд может быть использован избирательно. После экстренных абдоминальных вмешательств его применение обязательно у пациентов, находящихся на ИВЛ, в бессознательном состоянии и у оперированных по поводу кишечной непроходимости.

Во всех других случаях удаляйте назогастральный зонд на следующее утро после операции. Несмотря на всеобщее убеждение в том, что эффективно дренировать свободную брюшную полость невозможно, дренажи не только используются повсеместно, но ими даже злоупотребляют глава В довершение к ложному ощущению безопасности и подстраховки которые они якобы обеспечивают дренажи могут вызывать пролежни кишок или кровеносных сосудов и способствовать инфекционным осложнениям.

Полагаем, что вы используете дренажи лишь для эвакуации содержимого из полости вскрытого абсцесса, чтобы дренировать потенциальный источник висцеральной секреции например, желчной или панкреатической и контролировать кишечный свищ, когда кишка не может быть экстериоризирована.

Пассивный открытый дренаж не исключает бактериального загрязнения в обоих направлениях, а потому не должен применяться. Используйте только активную закрытую дренажную систему с трубками , находящимися вне контакта с висцеральными полыми органами. Расположение дренажей непосредственно у анастомоза в надежде, что возможная утечка кишечного содержимого реализуется скорее в кишечный свищ, чем в перитонит, — устаревшая догма; показано, что дренажи вносят свой вклад в расхождение швов анастомоза.

Удаляйте дренажи, как только они выполнили свою роль. Что делать при температуре после операции? Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине.

Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди.

Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени.

Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Оглавление темы "Послеоперационное ведение больного. Длительность послеоперационного курса антибиотиков 2. Послеоперационное ведение больного. Когда удалять дренажи и зонды после операции? Высокая температура после операции. Послеоперационный паралитический илеус.

Ранняя послеоперационная механическая кишечная непроходимость. Ведение больных с послеоперационным паралитическим илеусом. Профилактика илеуса. Непроходимость анастомоза. Замедленное опорожнение желудка. Внутрибрюшные абсцессы. Классификация внутрибрюшных абсцессов. Микрофлора внутрибрюшных абсцессов.

Клиника внутрибрюшных абсцессов. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Такая медицинская процедура проводится с целью выведения жидкого содержимого. Параллельно с дренированием часто применяется санация, подразумевающая промывание брюшной полости антисептическими растворами.

Дренаж после операции: необходимость и последствия. Дренаж после операции на кишечнике

Такая медицинская процедура проводится с целью выведения жидкого содержимого. Параллельно с дренированием часто применяется санация, подразумевающая промывание брюшной полости антисептическими растворами.

В результате создаются оптимальные условия для нормального функционирования внутренних органов. Хирургические методы терапии заболеваний всегда являются вынужденной мерой. Они эффективны, но связаны с серьезными рисками для здоровья пациента. Важно правильно провести операцию и обеспечить квалифицированный послеоперационный уход. Поэтому после выполнения хирургического вмешательства часто производится санация и дренирование брюшной полости с целью удаления жидкости.

Использование подобных процедур во время операции, в том числе при лапароскопии, позволяет предупредить развитие осложнений. Это эффективный способ реабилитации больных с гнойным перитонитом и другими опасными заболеваниями. Установка дренажа также помогает предотвратить рецидивы патологий, что активно используется в медицинской практике.

Прямым показанием к выполнению подобных медицинских манипуляций называют накопление в брюшине жидкостей под названием выпот или экссудат. Они появляются, если в организме протекает острый воспалительный процесс. В составе подобной жидкости содержится огромное количество отмерших клеток, патогенные микроорганизмы, минеральные вещества. Если при помощи устанавливаемых дренажных трубок не удалить выпот, воспалительный процесс будет активно прогрессировать. Дополнительное проведение санации антисептическими растворами обеспечивает устранение остатков экссудата и уничтожение патогенных микроорганизмов.

Промывание брюшной полости после ее дренирования обеспечивает наиболее благоприятные условия для быстрого восстановления функционирования организма. В интраоперационном периоде пациентам проводится дренирование брюшной полости двумя способами:. Физиологический дренаж подразумевает применение слабительных средств и определение оптимального расположения пациента в постели, что обеспечивает естественное отведение жидкости.

Используются препараты, усиливающие перистальтику кишечника. Это способствует быстрому всасыванию накопившейся жидкости. Если параллельно немного поднять нижнюю часть туловища, обеспечивается большая площадь усвоения веществ.

Физиологические методы дренирования эффективны, но на практике больше используются хирургические, которые подробно описаны в работах Генералова А. В данном случае применяются специальные трубки, обеспечивающие отток жидкости наружу. Функционирование дренажа возможно благодаря присутствию внутрибрюшного давления, которое существенно увеличивается, если человек занимает полусидячее положение.

Дренирование брюшной полости при лапароскопии или при полостных операциях осуществляется с учетом наблюдаемой клинической картины. На основании этого врач выбирает методы проведения подобного вмешательства. Много внимания уделяется подбору инструментов для дренажа, жидкостей для санации. Для выполнения дренажа применяется система трубок, которая внедряется в брюшную полость.

Она состоит из нескольких элементов:. Указанные предметы должны быть стерильными, чтобы обеспечить эффективность проводимой процедуры. Если брюшная полость заполнена гноем, использовать трубки из резины нецелесообразно. Они быстро забиваются, что затрудняет дальнейшее проведение дренажа. В таком случае врачи применяют систему из силикона. Для эффективности дренирования и санации важно правильно выбрать место установки системы трубок.

Врач учитывает характер развивающейся патологии и состояние больного. Обычно дренажи устанавливают перед нижней стенкой диафрагмы или около желудка. После выбора места дренирования переходят к самой процедуре:. Срок нахождения дренажа в брюшной полости зависит от развивающейся клинической картины. Может использоваться не больше 7 суток. Удаление системы из брюшной полости должно происходить как можно быстрее, так как в результате длительного контакта трубок с кишкой существует вероятность развития пролежней.

Также система дренирования быстро забивается выпотом, что снижает ее проходимость и эффективность проводимой процедуры. При выявлении в брюшине гноя и других загрязняющих веществ во время дренирования проводится санация. Для этого используется изотонический раствор натрия хлорида, фурацилин или другие препараты.

Промывание осуществляется до отсутствия гноя в выделяемой смеси. В брюшную полость вводится 0, л раствора, количество которого определяется сложностью состояния больного.

Для удаления жидкости дополнительно применяется электроотсос. Особенно тщательное промывание необходимо для поддиафрагмального пространства, где присутствие гноя может остаться незамеченным. Санация осуществляется и в случае травматизации органов ретроперитонеального пространства. Для проведения процедуры рекомендуется использовать силиконовые трубки диаметром 1,2 см. Промывание осуществляется со стороны абдоминальной полости. Особенно аккуратно и с соблюдением правил антисептики производится промывка растворами около стенок мочевого пузыря.

Дренирование и санация брюшины осуществляется при наличии строгих показаний. Результат выполняемых манипуляций зависит от соблюдения гигиены и правил антисептики. Основные части дренажной системы подлежат замене каждые часов.

Это предотвратит их загрязнение и обеспечит оптимальный напор жидкости. Серьезное осложнение данной процедуры — выпадение дренажных трубок. Чтобы предотвратить это, необходимо их надежно зафиксировать при помощи лейкопластыря, бинта, путем наложения швов. Во время процедуры медицинский персонал должен постоянно следить за системой. Важно не допустить перегиба промывочных трубок. Движение жидкости должно происходить свободно, при этом пациенту не рекомендуется изменять положения тела.

При соблюдении указанных правил и требований указанные медицинские манипуляции не представляют опасности для больного и заканчиваются благополучно. Развитие послеоперационных осложнений связывают с недостаточной санацией. Если после ее выполнения остается экссудат, существует высокая вероятность образования инфильтратов. В последующем наблюдается развитие абсцессов. Неправильное выполнение дренирования способно привести и к таким осложнениям, как эвентрация, свищи, кишечная непроходимость, вызванная спаечными процессами.

После проведения процедуры встречаются негативные последствия в виде вентральных грыж, нагноения послеоперационных ран или длительного их заживления, вторичного инфицирования брюшной полости. Главная Живот. Как проводятся санация и дренирование брюшной полости Содержание статьи:.

Оценка статьи:.

Уход за больными после операций с дренажами. Дренаж после операции на кишечнике

Очень часто пациенты спрашивают меня обязательно или нет быть в палате реанимации, многие даже настаивают на нахождении под интенсивным наблюдением. В целом ответ можно дать такой: у пациентов с высоким риском послеоперационных осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы пребывание в палате реанимации целесообразно.

У пациентов же, неотягощенных сопутствующими заболеваниями, в случае, когда общее обезболивание проходит спокойно, и пациент хорошо его переносит, пребывание в палате реанимации может занимать несколько часов.

На 2-е сутки после операции я рекомендую аккуратно присаживаться в постели и вставать. Если при этом кружится голова, то лучше оставаться в постели. Если же самочувствие позволяет, следует аккуратно двигаться. На второй день после операции можно самостоятельно посещать туалет, передвигаться по палате. На сутки самочувствие восстанавливается практически полностью. В состоянии покоя пациенты обычно отмечают неприятные ощущения.

При движении может отмечаться боль. Она может быть резкой при резких движениях. В первые сутки после операции вводятся наркотические препараты каждые несколько часов. На сутки я назначаю сильные обезболивающие средства, как правило, на вторую половину дня и вечер. Да, можно. Единственным исключением является аспирин. Если вы его принимали до операции, можно продолжить, если нет, то без моего назначения его принимать нельзя. Аспирин является препаратом, который вызывает повышенную кровоточивость, и это может привести к появлению гематом.

Каких-то ограничений в питании, обусловленных самих вмешательством, нет. Если у вас имеются хронические заболевания, такие как желчнокаменная болезнь и хронический холецистит, и вы соблюдали диету, то, конечно, ее надо продолжать соблюдать.

Обязательно следует придерживаться диеты при наличии сахарного диабета. В данном случае, я считаю, никаких послаблений быть не должно. Дренаж удаляется на день после операции. Дренаж Уновак может быть удален через недели после операции. Во время операции пересекаются лимфатические пути, в связи с чем лимфа попадает непосредственно в рану. Требуется время, чтобы постепенно ткани начали устранять жидкость самостоятельно, поэтому после операции могут выполняться пункции. Обычно я рекомендую обратиться к врачу или медсестре по месту жительства для выполнения пункции рекомендации для них обычно находятся на обратной стороне выписки.

Если данная процедура невыполнима или пациент может приехать на перевязки — я назначаю перевязки в нашем отделении. Специально обрабатывать рубец после выписки не надо. Для смягчения рубца или для устранения корочек можно использовать детский крем. Для уменьшения рубца можно использовать гель Контрактубекс. При обильном накоплении жидкости в ране более мл за сутки , наличии инфекции рекомендуется открытое дренирование — выполнение отверстия в коже подмышечной области.

Накапливающаяся жидкость при этом эвакуируется наружу. В течение недель необходимо соблюдать чистоту в подмышечной области, подкладывать чистую необязательно стерильную пеленку. Дренирование ран после полостной операции или лапароскопии необходимо. Именно благодаря ему удается вывести наружу содержимое ран, гнойников и послеоперационных остатков крови из брюшной полости. Полноценное дренирование брюшной полости при проведении лапароскопии позволяет создать достаточный отток экссудата, создает прекрасные условия для скорейшего отторжения погибших тканей и помогает ранам заживать быстрее.

У вас может быть 1 или более стоков в разрезе, если была проведена открытая процедура. Стоки будут удалены через день или около того. Вы могли быть выгружены со сливом все еще в и покрыты с повязкой. Следуйте инструкциям своего поставщика, чтобы позаботиться об этом.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической процедуры или на следующий день после открытой процедуры. В зависимости от вашей ситуации вам могут дать жидкости выпить через несколько часов после операции. Вы медленно сможете есть более твердые продукты, как переносимые. Правильный выбор дренажа обеспечивает хорошее дренирование не только брюшной полости, но и других частей организма.

Выбор осуществляется с учетом:. Будут приняты меры для последующего посещения вашего провайдера. Это обычно от 2 до 3 недель после операции. Когда вы дома, важно, чтобы разрез был чистым и сухим.

Ваш поставщик даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются стежки или хирургические скобы, они будут удалены во время последующего посещения офиса. Если используются липкие полоски, они должны быть сухими и обычно падать в течение нескольких дней. Разрез и мышцы живота могут болеть, особенно после длительных периодов стояния.

Если у вас была лапароскопическая операция, вы можете почувствовать боль от любого газообразного диоксида углерода, находящегося в вашем животе. Эта боль может продолжаться несколько дней. Он должен чувствовать себя немного лучше с каждым днем. Введение дренажей из резины и пластика часто сочетается с применением марлевых тампонов. Также популярны сигарные дренажи, состоящие из марлевого тампона, который помещен в палец резиновой перчатки со срезанным концом.

Чтобы ничто не мешало отходить гною и отток был хорошим, в оболочке делают отверстия. Дренирование с использованием марлевых тампонов основано на гигроскопических свойствах марли. Возьмите обезболивающее средство, рекомендованное вашим поставщиком.

Аспирин или другие болевые лекарства могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только лекарства, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг. Ходьба и ограниченное движение, как правило, прекрасны. Но вы должны избегать напряженной работы.

Ваш поставщик скажет вам, когда вы сможете вернуться на работу и вернуться к нормальной деятельности. Впервые их использовали для дренирования еще в 18 веке; в те времена этот метод основывался на том, что в рану вводили кусок марли в форме квадрата, по центру прошитый нитью из натурального шелка. Марлю хорошо расправляли, чтобы она устилала дно раны, а после полость заполняли тампонами, предварительно смоченными в растворе хлорида натрия.

Тампоны меняли время от времени, марлю же не трогали — таким образом защищали ткань от повреждения. Если необходимо было извлечь марлю, то подтягивали ее за шелковую нить. Однако действие такого тампона кратковременное, каждые 6 часов его нужно менять. При лапароскопии также необходимо использовать дренирование, особенно в случае перитонита, чтобы полностью убрать весь гной из брюшной полости.

Итак, какой тип дренажа выбрать? В некоторых случаях после разреза врач может повторно наложить разрез и накрыть его раневой повязкой. Часто, однако, имеет смысл, чтобы рана заживала открыто. Затем специальные повязки или раневые вставки гарантируют, что раневая жидкость может стекать. Врач делает надрез, если, например, он хочет открыть заполненную жидкостью опухоль. Врач использует скальпель для прорезания слоев и тканей, чтобы открыть абсцесс. Для того, чтобы разрез был как можно более безболезненным, врач может сначала обезболивать кожу ледяным аэрозолем в соответствующем месте.

Лучшими материалами для установки дренажа при лечении гнойной раны считаются трубчатые приспособления. Дренирование при полостной операции или лапароскопии брюшной полости лучше проводить с помощью силиконовых трубок.

У них много положительных свойств и именно они позволяют увеличить сроки пребывания дренажа в ране. Такие приспособления можно не единожды подвергать специальной обработке, что обеспечивает их многоразовость.

Резка заполненных жидкостью полостей, особенно гнойных капсул, поддерживает их процесс заживления. Даже после того, как разрез уже улучшился, даже существующие. Давление на окружающую ткань уменьшается, а сливной гной уходит и мертвые клетки тела. Вырез абсцесса препятствует дальнейшему распространению участка воспаления, атакует прилегающие ткани и вызывает сильные и раздражающие эффекты.

После того, как врач открыл и опустошил абсцесс с помощью разреза, он вставляет полоски ткани в рану. В большинстве случаев используются забивающие кости повязки. Тампонада предотвращает быстрое закрытие раны и, таким образом, удерживает жидкость и снова инкапсулирует.

Врачи или медсестры должны менять тампонаду, пока не исчезнет больше жидкости, и воспаление спадает. Также поддерживающая терапия. В последнее время все больше хирургов отдают предпочтение троакарам — это прямые и изогнутые трубки диаметром в 10 см и длинной не более 15 см. Именно их используют при щадящей операции — лапароскопии.

Выбор трубки непосредственно зависит от цели вмешательства и расстояния от точки пункции до области воздействия. Для вывода экссудата из брюшной полости должны подбираться трубки диаметром от 5 до 8 см, а чтобы еще больше улучшить дренаж, в них проделывают перфорационные отверстия. Важной частью стоматологической деятельности является выполнение хирургических операций малого и среднего размера. Большинство из этих вмешательств можно сделать в местной анестезии и в амбулаторных условиях.

Мы хотели бы представить некоторые из них, которые регулярно выполняются в нашей практике, в следующем. Как правило, можно предположить, что осложнений нет.

Комментариев: 3

  1. wanderbul:

    Возможно и к доктору стоит обратится, давно известно , что чрезмерная аккуратность признак невроза.

  2. olegovna71:

    Даже пробовать не буду-молоко ни с чем не сочетается!, банан с молоком -вздутие(брожение)обеспечено, но веус будет приятным))

  3. vars2602:

    Ну почему же глупость…почитайте просто Луизу Хей