Диагноз гпод что это

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это патология, проявляющаяся вследствие аномального смещения внутренних органов, которые физиологически располагаются под диафрагмой петли кишечника, кардиальный отдел желудка, абдоминальный отрезок пищевода и прочие элементы. Такое заболевание в медицине встречается довольно часто. Риск прогрессирования данной патологии значительно увеличивается с возрастом пациента. Но стоит отметить, что на данное время медицинская статистика такова, что грыжа этого вида чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы все та же ГПОД сокращенно , или просто грыжа пищевода, — не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа находящегося в брюшной полости через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости.

Этим органом практически всегда является желудок. Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями. Врожденная грыжа встречается реже, чем приобретенная.

Появиться ГПОД может по многим причинам. В статье мы рассмотрим, что же такое ГПОД, симптомы, лечение и послеоперационный период этого недуга. Диафрагма к которой непосредственное отношение имеет ГПОД имеет форму куполообразной перегородки, которая состоит из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Эта самая перегородка отделяет брюшную полость от грудной. Пучки мышц в диафрагме образуют небольшое отверстие, через которое проходит пищевод.

И вы наверняка уже поняли, почему это отверстие называют пищеводным. Вернемся к грыже пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Что это такое? Она образуется в результате смещения какого-то органа из брюшной полости в грудную через то самое пищеводное отверстие диафрагмы. И происходит это из-за его ослабления.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — настолько распространенное заболевание, что может успешно конкурировать с холециститом, панкреатитом или дуоденальными язвами. Впрочем, по своей серьезности оно также составит им конкуренцию. Относительно возраста пациентов можно сказать, что чаще всего заболевание развивается у людей старше 60 лет. Что касается половой принадлежности — женщины чаще страдают от этого недуга, чем мужчины.

Характеризуется тем, что кардия желудка находится на уровне диафрагмы, желудок слегка приподнят и плотно прилежит к диафрагме. Абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, непосредственно над диафрагмой. Клиническая картина такова: абдоминальный отдел пищевода в грудной полости, а в пищеводном отверстии уже находится часть желудка.

Самая тяжелая степень, характеризуется нахождением пищевода, кардии, а иногда даже тела и дна желудка над диафрагмой. Ранее уже упоминалось, что причин у грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень много.

Однако чаще всего выделяют следующие факторы:. В зависимости от клинических проявлений заболевания различают следующие формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:. По поводу интенсивности изжоги можно сказать, что она может быть и легкой в таком случае ее можно лечить антацидами , и достаточно мучительной настолько, что даже лишает человека работоспособности.

Ее интенсивность определяется целым комплексом различных факторов, и, в первую очередь, к ним относится кислотно-пептический, который свойственен желудочному соку. Также на это могут влиять растяжение пищевода и заброс в него дуоденального содержимого в первую очередь, желчи.

Наиболее выделяющийся признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, конечно же, боль. Стоит заметить, что она напрямую зависит от причин изжоги. В основном она появляется по идентичным причинам. Локализуется боль в основном в области за грудиной, и усиливается, когда пациент принимает положение лежа. Помимо такого положения боль также вызывают наклоны туловища вперед и назад. Характер ее может быть разным, чаще всего это колющие, режущие или жгучие ощущения.

Регургитация желудочного содержимого — тоже достаточно частый признак ГПОД. Это процесс заброса содержимого желудка в ротовую полость. Очень неприятное явление, и при этом содержимое желудка может попасть в трахею или бронхи. И снова пару слов о болевых ощущениях. От нее легко можно избавиться при помощи нитроглицерина.

Кроме такой боли, пациенты могут чувствовать неприятные ощущения в межлопаточной, гепатопанкреатодуоденальной областях, а также в области Шоффара-Минковского и т. Чаще всего она происходит содержимым желудка, причем ее предшественником является неприятное ощущение характерного распирания в подложечной области, которое указывает на аэрофагию. Приносит неприятный горький привкус. И спазмолитики, и анальгетики в данном случае убрать эти ощущения не могут.

Хотя стоит отметить, что твердая еда проходит достаточно легко. У людей, страдающих от этого симптома, чаще всего он проявляется от очень горячей или наоборот, очень холодной пищи. Поэтому при грыже рекомендуют употреблять только еду, имеющую тепературу тела. Только это не совсем обычная икота. Ее главной отличительной чертой можно считать значительную продолжительность может продолжаться недели, а то и месяцы.

Избавиться от нее не так уж и просто, и помочь в том случае может только квалифицированный специалист. Некоторые пациенты также испытывают глоссалгию боль в языке и охриплость голоса, что является последствием пептического ожога от содержимого желудка, выбрасываемого во время регургитации.

Длиться такие боли могут на протяжении нескольких суток. Нейтрализовать их можно с помощью ненаркотических анальгетиков за исключением валидола, потому что от него нет эффекта или нитроглицерина. Также болевые ощущения прекращаются при приеме пищи или жидкости. В последнем случае поставить диагноз очень сложно, происходит это обычно при оперативном вмешательстве или даже при вскрытии. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать целый ряд осложнений. Чаще всего проявляются следующие:.

Обычно специалисты проводят несколько тестов, на основе результатов которых уже можно поставить диагноз "ГПОД". Что это за тесты:. Обычно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходит с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях особенно при осложнениях требуется хирургическое вмешательство. Что касается лечения медикаментами, то оно заключается в снижении кислотности желудка с помощью антацидов , а также снижения желудочной секреции.

Это — первая задача. Также при лечении необходимо защитить слизистую оболочку желудка, что также предусматривается при применении некоторых лекарственных препаратов.

При лечении назначается строгая диета, которой необходимо беспрекословно придерживаться. В основном эта диета практически такая же, как и при гастрите: ничего жирного, ничего острого, кислого, соленого. Только здоровая пища, например, овощи, фрукты, каши, диетические супы и бульоны, нежирное мясо. Итак, для устранения изжоги и для снижения секреции желудка можно принимать препарат "Маалокс". Что очень удобно, он выпускается не только в таблетках, но и в форме гелей, драже, суспензий.

У каждой формы этого средства отдельная инструкция к применению, которую можно уточнить в любой аптеке вашего города. Также можно принимать такие средства, как "Ренни" или "Гастал". Для устранения уже появившейся изжоги достаточно будет принять одну таблетку, а для профилактики - 4 таблетки в сутки через час после еды. Однако помните, что эти препараты устраняют только симптомы. Для более точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу хирургу или гастроэнтерологу.

Лечение ГПОД народными средствами не даст нужных результатов, так как в большинстве случаев больному человеку нужны серьезные медикаменты или даже хирургическое вмешательство. То есть, саму грыжу никакие народные средства убрать не способны. Единственное, для чего их можно применять — для облегчения болей. Некоторые отвары трав помогут уменьшить болевые ощущения. Вот несколько народных средств, которые помогут в борьбе с грыжей:. Залить около 20 г измельченного корня алтея кружкой кипятка и дать ему настояться.

Принимайте 2 раза в сутки. Залейте один грамм семян 2 стаканами горячей воды и дайте смеси настояться около получаса. Пить нужно вместе с семенами. Помните, что перед приемом чего-либо особенно народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Также с помощью народных средств можно избавиться от изжоги, икоты и прочих симптомов ГПОД. Но помните, что это только временный результат, и лечить нужно причину болезни, а не симптомы. Как уже упоминалось выше, в некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства. ГПОД-операция, отзывы о которой неоднозначные, реально может спасти жизнь человеку в особо запущенных случаях. Но что делать, когда операцию уже сделали?

Как соблюдать послеоперационный режим? Через сколько времени можно возвращаться к обычному образу жизни? ГПОД после операции обязательно требует ухода и комплексных лечебных и профилактических мероприятий.

На первый день после операции пациентам нужен осмотр терапевта и электрокардиография. На второй день проводится рентгенография грудной клетки. На третий — общий развернутый анализ крови, а также биохимическое исследование, по показаниям которого назначают сонографию. Дважды в день пациенты должны выполнять несложные упражнения дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.

Насчет медикаментозной терапии можно сказать следующее. Она заключается во введении солевых растворов внутривенно в объеме до мл в сутки.

Все пациенты после операции принимают антибиотики. Буквально через сутки после операции больным уже можно пить воду, а начиная со второго дня - принимать жидкую пищу. Послеоперационный период длится около 3 месяцев.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода , кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания. Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной.

Этому есть 2 причины:. Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание. Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно. Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать. По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза "инфаркт" противопоказано проведение эндоскопического исследования ФГС , которое могло бы помочь в установке правильного диагноза. У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании. Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Могут распространяться в руку, под лопатку и пр.

Интенсивные боли носят жгучий или давящий характер, распространяются иррадиируют в нижнюю челюсть, руку, плечо. В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод.

При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении "наклон вперед". Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной. У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота.

У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью. Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение "кома в горле". Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей. В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, "немотивированная слабость" и потемнение в глазах могут являться признаками анемии. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка. Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке.

Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна. Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы. Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз "ГПОД", не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали — без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях — абдоминальные и торакальные хирурги. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева , высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Так и есть. Я с аритмией хожу много лет. А причина в хиатальной грыже, которая, обнаружилась совсем не давно. Если питаться умеренно, то аритмия не беспокоит. Вот так то Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело". Дата публикации статьи: Дата обновления статьи: Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими. В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет. Основная часть больных — пожилые люди, у которых обычно есть уже целый "букет" проблем со здоровьем.

Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии. Боль при ущемленной грыже Боль при остром инфаркте миокарда Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей. Смотрите также: Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа желудка — что это такое? Причины, симптомы и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Оцените статью: среднее: 4,00, голосов 6.

Алексей Шеповалов :. Добавить комментарий Отменить ответ. Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Контакты Реклама на сайте Карта сайта. Политика по персональным данным Пользовательское соглашение. Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет.

Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли. Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом. Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда. Боль может провоцироваться физической нагрузкой.

ГПОД - что это такое? Симптомы и лечение ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода , кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника.

Основным симптомом при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога , она возникает, как правило, после еды, при резкой перемене положения тела.

Чаще возникает ночью, это объясняется повышением тонуса блуждающего нерва , вследствие чего происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Так же больные жалуются на жгучую или тупую боль, иррадииурющую в область сердца, лопатки, левого плеча и усиливающуюся при наклонах и во время физической нагрузки, на чувство дискомфорта за грудиной, потерю веса, осиплость голоса, приступы кашля и удушья во время сна [2].

Рекомендуется модификация образа жизни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. МКБ-9 Хирургические болезни. Категории : Заболевания пищевода Заболевания по алфавиту. Скрытая категория: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 31 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 44 Медиафайлы на Викискладе.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой — абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи. Заболевание чаще встречается у женщин и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно.

Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной. Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых:. Такие дети рождаются с коротким пищеводом и требуют хирургического вмешательства сразу после рождения или в раннем возрасте. Патологию диагностируют на УЗИ в 3 триместре. Приобретенные грыжи пищеводного отдела развиваются в результате происходящих изменений — слабости связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы.

Такие изменения приходят с возрастом и вызваны потерей эластичности тканей, их атрофией, дистрофическими процессами. У лиц молодого возраста грыжа может развиваться на фоне астении или слабости мышц брюшного пресса.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся:. Все эти состояния связаны с повышением внутрибрюшного давления, что создает благоприятные условия для формирования грыжи. Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи:.

Укорочение пищевода может развиваться после перенесенного химического или термического ожога, на фоне заживления которых произошли выраженные изменения структуры тканей и это создало предпосылки к формированию грыжевого выпячивания. При ослаблении связок диафрагмы постепенно прогрессирует расширение отверстия, через которое проходит пищевод, что приводит к формированию так называемых грыжевых ворот.

Через эти ворота участок пищевода, который должен находится в брюшной полости, и часть желудка перемещаются в грудную полость. При аксиальной грыже часть пищевода, которая должна располагаться в брюшной полости, и кардиальная часть желудка поднимаются в грудную полость через патологически расширенное отверстие в диафрагме и также они могут самостоятельно возвращаться на свое место. Обычно такое наблюдается при смене положения тела больного с вертикального на горизонтальное. Параэзофагеальные грыжи хиатальные — это патология, характеризующаяся попаданием в грудную полость дна желудка и частично его тела, при этом абдоминальная часть пищевода остается на своем физиологическом месте.

Параэзофагеальные грыжи хиатальные чаще всего не способны самостоятельно вправляться обратно при смене положения тела больного, поэтому их называют фиксированными.

В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии:. В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения.

Характерным проявлением прогрессирующей диафрагмальной грыжи является стойкий болевой синдром, локализующийся в области эпигастрия и по ходу пищевода. Иногда боль может иррадиировать в межлопаточную область и спину. Часто больные с грыжей жалуются на боли за грудиной, которые могут напоминать приступ стенокардии или начинающийся инфаркт.

Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются:. При ущемлении грыжевого мешка у больного возникают резкие схваткообразные боли за грудиной, отдающие в спину и между лопаток, а также тошнота, рвота кровью, одышка, тахикардия, синюшность кожи и видимых слизистых, снижение артериального давления.

Отличительной особенностью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы от сердечной патологии является болевой синдром, усиливающийся после еды и явления дисфагии — нарушение глотательной функции. Больные жалуются на чувство комка в горле, вследствие чего могут принимать пищу только в жидком или полужидком виде. Признаки дисфагии усиливаются после приема кусковой пищи, употребления холодных напитков или воды, при стрессе, поспешном приеме пищи. Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как:.

При случайном попадании содержимого желудка в дыхательные пути развивается аспирационная пневмония или тяжелый бронхит. Кроме этого у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто выявляется железодефицитная анемия, что связано со скрытыми желудочными кровотечениями, эрозивным гастритом, пептическими язвами пищевода.

Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту. Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований:. Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются:. При эндоскопической диагностике врач отмечает смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, выявляет эрозированные очаги на слизистых оболочках пищевода и желудка, признаки эзофагита и гастрита.

Для того, чтобы исключить наличие опухолевого процесса в ходе эндоскопии врач сразу же проводит забор образцов материала для биопсии. С целью обнаружения скрытого желудочного кровотечения обязательным является анализ кала на скрытую кровь. Еще одним из наиболее информативных исследований в диагностике диафрагмальной грыжи является метод эзофагеальной манометрии. В ходе исследования можно оценить функциональные способности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров, в также проанализировать двигательную активность пищевода и определить, насколько эффективным был проведенный курс лечения.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение:. Сон в кровати желателен с приподнятым головным концом в положении полусидя — это предупредить ночные непроизвольные срыгивания и попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Физические нагрузки исключаются. К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента.

Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются:. К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся:. При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем. Для того, чтобы не допускать прогрессирования патологии больному на протяжении всей жизни необходимо питаться дробно, принимать лекарственные препараты и избегать нагрузок.

После перенесенной операции риск развития рецидива грыжи крайне невысок. Для профилактики образования грыжевого мешка в отверстии диафрагмы рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса, заниматься гимнастикой, следить за правильной работой ЖКТ и регулярным стулом.

Пациентов с выявленной диафрагмальной грыжей ставят на диспансерный учет. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание: Причины развития патологии Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Методы диагностики патологии Лечение патологии Хирургическое лечение Возможные осложнения Прогноз и профилактика грыжи Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи.

Причины развития патологии Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной. Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых: перенесенные заболевания матери; прием женщиной запрещенных лекарственных препаратов; курение и употребление алкоголя.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся: хронические запоры; заболевания желудка и кишечника; асцит — скопление патологической жидкости в брюшной полости; неукротимая продолжительная рвота; ожирение; тяжелый физический труд и поднятие тяжестей; метеоризм; изнурительный кашель, беспокоящий больного длительное время; беременность; бронхиальная астма и хронические легочные заболевания.

Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи: дискинезия желчевыводящих путей; язвенная болезнь желудка и ти перстной кишки; гастродуоденит; хронический панкреатит; калькулезный холецистит; рефлюкс-эзофагит.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на: скользящие или аксиальные; параэзофагеальные или хиатальные.

В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии: первая — в грудную полость проникает только абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка при этом располагается на уровне диафрагмы, а желудок несколько приподнят и прилегает к ней. Вторая — в грудную полость проникает часть пищевода из брюшной полости и часть желудка. Третья — в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода и почти весь желудок. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения.

Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются: нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной тахикардии и эктрасистолии; пекущими боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область и левое плечо — эти симптомы зачатую становятся причиной визита к кардиологу и длительного безрезультатного лечения несуществующей сердечной патологии; тупые боли после приема пищи, нагрузок, поднятия тяжестей, употребления воды, глубокого вдоха — боли усиливаются при наклонах тела вниз и стороны; признаки нарушения пищеварения — горечь во рту, тошнота, отрыжка, вздутие, непроизвольные срыгивания пищи и содержимого желудка без предшествующего этому приступа тошноты, особенно часты срыгивания в ночное время суток.

Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как: частая и длительно не проходящая икота приступы икоты могут возникать по раз в день и длится до 1 часа ; постоянная изжога, усиливающаяся после приема пищи; жжение во рту и на корне языка; охриплость. Методы диагностики патологии Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту.

Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований: рентгенография органов грудной клетки; рентген пищевода и желудка с предварительным введением контрастного вещества; эндоскопические исследования - эзофагофиброгастроскопия Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются: пищеводный сфинктер расположен высоко.

Кардиальный отдел желудка располагается над диафрагмой. На снимке отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода. Диаметр пищеводного отверстия дифрагмы расширен. В грыже отмечается задержка бариевой взвеси контрастного вещества.

Лечение патологии Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение: Антацидные препараты — помогают уменьшить или полностью устранить явления рефлюкса заброса содержимого желудка в пищевод ; Блокаторы протонного насоса. Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов. Диетическое питание — больной питается дробно, маленькими порциями, не мене 6 раз в сутки, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Хирургическое лечение К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента.

Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются: Ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата грудной и брюшной полости. Операция, в ходе которой желудок фиксируется в определенном положении. Операция, в ходе которой врач восстанавливает места расположения абдоминального отдела пищевода и дна желудка. Резекция пищевода частичное удаление — проводят при формировании рубцов и признаках выраженного стеноза.

Возможные осложнения К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся: рефлюксный эзофагит катарального, язвенного или эрозивного , при котором содержимое желудка все время забрасывается в пищевод и усугубляет течение заболевания; при резкой смене положения тела больного, переедании и нагрузках может произойти ущемление грыжевого мешка и тогда потребуется срочное оперативное вмешательство; при длительном прогрессирующем заболевании увеличивается риск перерождения грыжи в рак пищевода и желудка.

Прогноз и профилактика грыжи При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Ambroise в году и итальянским анатомом G. Morgagni в году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению. В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и перстной кишки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла угла Гиса и клапана Губарева складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок.

Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше. Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:. Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия крайнее истощение организма , водно-электролитные расстройства.

Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса. При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:.

Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой , плоскостопие и другие нарушения.

Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми , бедренными , пупочными грыжами или грыжей белой линии живота. Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме.

Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого соляной кислоты и ферментов пищеварения в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.

Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т. Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи. Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза сужения пищевода.

Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища. При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения эрозии кровеносных сосудов.

Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови анемия. В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть Вдефицитная пернициозная анемия.

Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель в особенности надсадный , физическая нагрузка и даже переедание.

Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии. К обязательным методам диагностики относятся:. Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж.

В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии. Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний. Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах.

Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии нарушения пищеварения или глотания , а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта.

При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита. По этой причине показано консервативное лечение , направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений.

Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией. Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.

Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года. Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.

На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику.

В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией ушивание ножек диафрагмы. Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода. Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений.

Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии. Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость. Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному динамическому наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют:. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью.

Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и лечение Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 17 сентября г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД: хронических или острых желудочно-кишечных кровотечений; развития стеноза сужения дистального отдела пищевода; выраженная недостаточность кардии желудка, которая сопровождается регулярным срыгиванием пищи. Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются: процессы возрастного старения тканей; повышение внутрибрюшного давления по причине ненадлежащего рациона питания, ожирения , запоров, беременности и т.

Параэзофагеальная грыжа — пищевод и кардия остаются на своих местах под диафрагмой, но часть желудка попадает в грудную полость и располагается близко к грудному отделу пищевода. Смешанный вариант ГПОД — сочетание скользящей и параэзофагеальной грыж.

К обязательным методам диагностики относятся: клиническое и рентгенологическое обследование; фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС ; эзофаготонометрия; pH-метрия пищевода и желудка; УЗИ брюшной полости.

Алексеенко А. Альтмарк Е. Симультанные лапароскопические операции: Автореф. Павлова", Анищенко В. Березов Ю. Хирургия пищевода. Василенко В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вачев А. Василевский Д. Гаптракипов Э. Гериева В. Егиев В. Гармашов В. Ковалев С. Чернов В. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Anvari M. Geagea T. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов. Адрес редакции: , Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C.

Комментариев: 5

  1. ptgvladik:

    Забыли написать про 2,5 литра воды. )) Недавно было 1,8-2,0л. Скоро будут рекомендовать 3-4 литра в сутки.

  2. lenyla2007:

    Два раза проходили мы процедуры с дегтем. От 1 капли до 15 и обратно. Эффект поразительный!!!!

  3. algol_kaa:

    Да,предупреждают! и есть ещё возможность выбора!

  4. Lenchic.80:

    Вот для чего такой откровенный мусор распространять?

  5. vik-2010:

    Неправда! Видела в аптеке Гельмитон. Стоит что-то около 120 рублей.